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放射性脊髓病

別名：
介紹：放射性脊髓病是由電離輻射對(duì)脊髓造成的損傷，通常由于工業(yè)事故和醫(yī)療上放射治療引起。損傷程度與輻射強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間，照射部位以及個(gè)體耐受有關(guān)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

放射性脊髓病潛伏期長(zhǎng)短不一，臨床表現(xiàn)多種多樣，主要分為以下4型：1.早期短暫型：在放射治療后經(jīng)大約3個(gè)月的潛伏期后出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為主觀的感覺(jué)癥狀和很輕微的客觀感覺(jué)障礙，而經(jīng)過(guò)3個(gè)月左右以后逐漸緩解。2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害型：表現(xiàn)為上，下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害征象，出現(xiàn)肢體無(wú)力，肌肉萎縮，腱反射減弱或消失，可能與脊髓前角細(xì)胞選擇性損害有關(guān)。3.急性截癱或四肢癱型：在放射治療后經(jīng)一定時(shí)間的潛伏期急性發(fā)病，在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)展到癱瘓頂峰，以后病情穩(wěn)定，可能由于血管性病變引起。4.慢性進(jìn)展性放射性脊髓�。捍诵妥畛Ｒ�(jiàn)，潛伏期為3個(gè)月至5年，平均18個(gè)月，通常為隱襲發(fā)病，但亦可在潛伏期后急性發(fā)病，最早的癥狀以感... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因放射性脊髓病多見(jiàn)于鼻咽癌，食管癌，甲狀腺癌，縱隔腫瘤，脊椎腫瘤放療后，出現(xiàn)脊髓病變表現(xiàn)。(二)發(fā)病機(jī)制可能的機(jī)制為：①放射線對(duì)脊髓組織的直接損傷;②脊髓供血血管受損引起繼發(fā)性的脊髓損害;③靜脈內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致靜脈閉塞，結(jié)果使局部滲出，出血壞死;④機(jī)體對(duì)放射損傷產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，因脊髓出現(xiàn)過(guò)敏性脫髓鞘改變及細(xì)胞團(tuán)塊樣壞死。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，晚期的脊髓損傷不是由于對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的直接作用，而是對(duì)靶細(xì)胞群的損傷，最可能的靶細(xì)胞群是膠質(zhì)細(xì)胞群和內(nèi)皮細(xì)胞群，膠質(zhì)細(xì)胞群受損后，白質(zhì)和神經(jīng)根就會(huì)發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘。放射性脊髓損傷主要累及白質(zhì)，依不同階段及損傷程度不同表現(xiàn)有所差異，肉眼見(jiàn)脊髓腫脹，變軟，切面蝴蝶... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

除脊髓病變常見(jiàn)的肢體運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)障礙及自主神經(jīng)功能障礙以外，可以存在放射性損傷的其他癥狀和體征，如：脫發(fā)，消化功能紊亂，造血功能障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.腦脊液檢查：椎管通暢，可有蛋白輕度增高。2.其他血液檢查：包括肝功，腎功，血糖，血沉常規(guī)檢查;風(fēng)濕系列，免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關(guān)的血清學(xué)檢查，有鑒別診斷意義。3.頸胸段CT掃描或相應(yīng)部分的MRI：排除腫瘤轉(zhuǎn)移，該病早期脊髓腫大，白質(zhì)內(nèi)有點(diǎn)片狀長(zhǎng)T1，長(zhǎng)T2信號(hào)病灶。4.胸部X線檢查：排除肺部腫瘤，作腹部B超，脊髓造影，放射性核素掃描，排除腫瘤轉(zhuǎn)移。5.肌電圖和神經(jīng)電生理檢查：具有輔助診斷意義。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

依據(jù)放射性照射有關(guān)的病史及脊髓病變的表現(xiàn)，診斷不難。慢性放射性脊髓病是與放射性照射有關(guān)的隱匿發(fā)病的少見(jiàn)病，常通過(guò)潛伏期后急性發(fā)病或隱襲發(fā)病，需與肺癌轉(zhuǎn)移或副癌綜合征鑒別，可作胸部X線檢查排除肺部腫瘤，作腹部B超，脊髓造影，頸胸段CT掃描或放射性核素掃描及相應(yīng)部分的MRI，排除腫瘤轉(zhuǎn)移。尚需與髓內(nèi)腫瘤，脊髓空洞癥相鑒別，脊髓MRI檢查診斷價(jià)值較大。

治療

放射性脊髓病西醫(yī)治療(一)治療1.停止放射性治療或隔離放射性損害。2.給予維生素B1、維生素B12、維生素B6及促神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物。3.對(duì)癥處理并發(fā)癥。4.理療及針灸宜同時(shí)應(yīng)用。(二)預(yù)后依據(jù)放射損傷程度而定，多數(shù)有運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)障礙后遺癥。放射性脊髓病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。