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足舟骨骨折

別名：
介紹：由足舟骨，楔骨和骰骨所參與構(gòu)成的中跗關(guān)節(jié)，又稱之跗橫關(guān)節(jié)，易因外傷而引起脫位，上述骨骼單純骨折者雖非多發(fā)，但亦非罕見。在全身骨折中約占0.3%，仍應(yīng)引起注意。通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折，如從高處跌下足部著地時(shí)，發(fā)生壓縮性骨折。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、疼痛及腫脹?：足趾伸屈時(shí)足部疼痛明顯，因該部肌肉組織覆蓋少，故而局部腫脹及軟組織淤血均較明顯。2、軸向痛：縱向推擠1～3跖骨時(shí)，中跗部位劇烈疼痛。

發(fā)病原因

直接暴力（30%）：暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折，則往往使受傷部位發(fā)生骨折，常伴有不同程度軟組織破壞。如車輪撞擊小腿，于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。積累性勞損（30%）：長(zhǎng)期、反復(fù)、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折，如遠(yuǎn)距離行軍易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

(1)休克：嚴(yán)重?fù)p傷，骨折引起大出血或重要器官損傷所致。(2)脂肪栓塞綜合征：發(fā)生于成人，是由于骨折處骸腔內(nèi)血腫張力過大破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。(3)重要內(nèi)臟器官損傷：①肝、脾破裂。②胸肺損傷。②膀骯和尿道損傷、腸損傷。

實(shí)驗(yàn)室檢查

凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線拍片檢查，可顯臨床上難以發(fā)現(xiàn)的不完全性骨折、深部的骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和小的撕脫性骨折等，即使臨床上已表現(xiàn)為明顯骨折者，X線拍片檢查也是必要的，可以幫助了解骨折的類型和具體情況，對(duì)治療具有指導(dǎo)意義。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、外傷史。2、臨床特點(diǎn)：主要為足背部腫脹，疼痛及1～3跖骨軸向推擠時(shí)引起中跗關(guān)節(jié)劇痛。3、影像學(xué)檢查：一般無須行CT，MRI等檢查，而僅需常規(guī)X線片即可明確診斷，有時(shí)尚需行X線斜位攝片。舟骨結(jié)節(jié)撕脫骨折者應(yīng)與舟副骨相鑒別，后者屬先天發(fā)育性，邊緣光滑整齊，類似關(guān)節(jié)。

治療

足舟骨骨折西醫(yī)治療治療按不同類型進(jìn)行處理。1、無移位者以小腿石膏固定6周左右，未愈合者可適當(dāng)延長(zhǎng)，拆石膏后加強(qiáng)功能鍛煉。2、有移位但可達(dá)到滿意對(duì)位者復(fù)位后仍按前法處理。3、嚴(yán)重移位者包括復(fù)位失敗者，均需開放復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)，并輔以小腿石膏制動(dòng)。(1)舟骨體骨折：復(fù)位后可行克氏針交叉固定。(2)舟骨結(jié)節(jié)撕脫：骨片較小者，可用10號(hào)線連同脛后肌附著處一并縫合，對(duì)較大的骨片可用小螺釘或克氏針固定。(3)舟骨背側(cè)緣撕脫骨折：開放復(fù)位后固定困難患者，可將其切除。4、陳舊性損傷基本原則與距骨骨折相類同，伴有損傷性關(guān)節(jié)炎或缺血性壞死者，可酌情行關(guān)節(jié)融合術(shù)，在操作時(shí)盡可能地保留距舟關(guān)節(jié)，而融合舟楔關(guān)節(jié)。足舟骨骨... 更多>>