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肘外翻畸形

別名：
介紹：肘關(guān)節(jié)攜物角大于20°稱為肘外翻。肘部創(chuàng)傷后肘外翻畸形比肘內(nèi)翻要少見，多數(shù)患者因繼發(fā)肘部尺神經(jīng)炎而前來求治。其病因多為肘部骨與關(guān)節(jié)損傷后，治療效果不佳所致。對(duì)無肘關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛癥狀的肘外翻患者一般勿需治療，但應(yīng)注意觀察隨訪，并酌情采取進(jìn)一步處理措施。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

正常肘關(guān)節(jié)完全伸直時(shí)有一輕度外翻男性約10°，女性約15°，這個(gè)外翻角稱為攜帶角。若這個(gè)角度增大，即前臂過于外展，稱為肘外翻畸形。肘外翻最常見的原因是未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折，兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良、肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死及未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位均可致肘外翻。

發(fā)病原因

發(fā)病原因：其病因多為肘部骨與關(guān)節(jié)損傷后，治療效果不佳所致，肘關(guān)節(jié)攜物角大于20°稱為肘外翻。骨骺發(fā)育不均衡（25%）：兒童肱骨髁上骨折和肱骨遠(yuǎn)端骨折，在傷后未行復(fù)位或是復(fù)位欠理想而又未及時(shí)糾正者，此是肘外翻畸形最常見的發(fā)生原因，主要是由于肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外側(cè)(骨骺)生長發(fā)育的不均衡所致。傷后治療不佳（20%）：兒童肱骨內(nèi)外髁骨折未能及時(shí)復(fù)位或復(fù)位不良，則可引起肱骨外髁骨骺早閉或缺血性壞死而致肘外翻;肱骨內(nèi)髁骨折時(shí)所引起的肘外翻則是由于肱骨內(nèi)髁過度生長所致。其他因素（18%）：其他因素包括未經(jīng)復(fù)位或復(fù)位不良的肘關(guān)節(jié)脫位；橈骨小頭切除后，由于橈骨小頭切除后橈骨近端重要的機(jī)械阻擋作用消失，以致繼... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。

實(shí)驗(yàn)室檢查

由于本病根據(jù)春外觀表現(xiàn)一般很容易做出診斷，故較少使用輔助檢查，臨床上對(duì)一些表現(xiàn)不明顯的患者，可以使用X線檢查來確診。肘部X線攝片檢查：肘關(guān)節(jié)攜帶角增大或減小，甚至負(fù)角，可有骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)肘部外翻角增大可達(dá)30°以上;肘關(guān)節(jié)活動(dòng)一般無明顯障礙;晚期肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面損傷可引起疼痛對(duì)嚴(yán)重外翻患者由于尺神經(jīng)處于高張力牽拉狀態(tài)或外傷后因尺神經(jīng)粘連而經(jīng)常受到摩擦可發(fā)生遲發(fā)性尺神經(jīng)炎而出現(xiàn)尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)。外傷史治療效果欠佳致攜物角增大，X線檢查顯示攜物角并測量角度。

治療

肘外翻畸形西醫(yī)治療(一)治療1、保守治療適用于早期肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而臨床癥狀較輕者，此時(shí)肘關(guān)節(jié)功能障礙多不明顯�？刹捎美懑�、按摩等物理治療或服用阿司匹林藥物等。2、手術(shù)治療(1)手術(shù)指征：①嚴(yán)重肘外翻畸形、且畸形穩(wěn)定在1年以上者。②關(guān)節(jié)的疼痛和無力癥狀明顯，并影響肘關(guān)節(jié)功能者。③伴有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或是遲發(fā)性尺神經(jīng)炎者，如已引起功能障礙，并影響工作生活，應(yīng)及早施術(shù)。(2)手術(shù)方式：雖有多種，但在臨床上，目前仍以肱骨髁上截骨矯正術(shù)及尺神經(jīng)前移術(shù)最為常用。(二)預(yù)后手術(shù)矯正后，一般預(yù)后尚好。肘外翻畸形中醫(yī)治療暫無可參考數(shù)據(jù)。