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跖骨骨折

別名：
介紹：跖骨與趾骨骨折在臨床上十分多見，約占全身骨折的7%，其中2/3為趾骨骨折，1/3為跖骨骨折，籽骨骨折則極為少見。癥狀主要表現(xiàn)為足背部腫脹，足尖負(fù)重障礙和用足跟步行等特點。皮下出血多者，足背部可呈現(xiàn)高度腫脹。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀：主要表現(xiàn)為足背部腫脹，足尖負(fù)重障礙和用足跟步行等特點，皮下出血多者，足背部可呈現(xiàn)高度腫脹。2.跖骨行軍骨折的臨床表現(xiàn)：主要為局部痛，壓痛，疲勞無力感及使繼續(xù)行軍受限等癥狀;X線平片早期難以顯示，2～3周后方出現(xiàn)骨折線，后期則有骨膜增生反應(yīng)改變。分型：①跖骨頭骨折：多因直接暴力所致，前方關(guān)節(jié)面亦同時受累，臨床上較為少見。②跖骨頸骨折：較前者為多，骨折后頭部易向跖側(cè)移位，需復(fù)位處理。③跖骨干骨折：亦多因外力撞擊或擠壓所致，多見，常多根跖骨同時發(fā)生。④跖骨基底部骨折：可因直接暴力或足部扭傷所致，尤其是第5跖骨基底部骨折，90%以上是由于足內(nèi)翻損傷時被腓骨短肌牽拉所引起，此時應(yīng)注意與骨骺(兒... 更多>>

發(fā)病原因

直接暴力及撞擊（35%）暴力直接作用到跖骨，或是撞擊，會導(dǎo)致跖骨的骨質(zhì)受損，破壞跖骨完整性，引起跖骨骨折，常為開放性骨折。直接暴力和撞擊是跖骨骨折的主要誘因。扭傷（35%）踝關(guān)節(jié)過猛的扭轉(zhuǎn)、撕裂附著在關(guān)節(jié)外面的關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌腱，如果外力過大，會導(dǎo)致骨質(zhì)受損，破壞骨的完整性，引起跖骨骨折。發(fā)病機(jī)制跖骨居跗骨與趾骨之間，1～3跖骨與跟，距，舟及楔骨組成足的內(nèi)縱弓，4，5跖骨，跟骨和骰骨構(gòu)成外側(cè)縱弓，5個跖骨和楔骨在外形上顯示背側(cè)寬，而腹側(cè)窄，相互連接在一起組成了足的橫弓(形似拱橋狀)，諸骨之間相互有堅強(qiáng)的韌帶連接，以維持足的形態(tài)和諸足弓的生理功能，基于這一特點，在對跖骨損傷的處理中，必須注意對足... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

足背部腫脹，皮下出血。

實驗室檢查

跖骨骨折X線檢查：通過這些X片了解有無骨塊撕脫，跖骨的形態(tài)(高度、寬度以及長度)有無變化和關(guān)節(jié)面有無壓縮等情況。但行軍骨折在二周后方能顯示骨折，且有骨膜增生反應(yīng)。CT檢查：CT掃描可見骨髓腔密度增高及局部軟組織增厚，為早期診斷提供重要的依據(jù)。MBI檢查：可見骨組織完整性受損，骨膜及周圍血管損壞。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)跖骨骨折的診斷一般均較容易，其外傷史多較明確，且該骨骼表淺，易于檢查，加之X線片顯示一般較清晰；但跖骨基底部裂縫骨折，可因X線投照角度不當(dāng)而難以辨認(rèn)，此時應(yīng)以臨床診斷為主。受傷后足部疼痛，腫脹、皮下淤斑，足部短縮畸形，不能行走，檢查可發(fā)現(xiàn)骨折部局限性壓痛，有縱向扣擊痛，前足的正位、側(cè)位及斜位X線拍片可準(zhǔn)確判斷骨折的部位，類型和移位情況。

治療

跖骨骨折西醫(yī)治療(一)治療根據(jù)骨折有無移位及復(fù)位情況，而酌情選擇相應(yīng)的治療措施。1.無移位及可獲得滿意復(fù)位者，傷后或復(fù)位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。2.有移位的骨折(1)跖骨頭跖曲移位：可行開放復(fù)位，如局部嵌插穩(wěn)定時，僅輔以石膏外固定;對合后仍不穩(wěn)定者，則需用克氏針交叉固定，7～10天后拔除，再換小腿石膏制動。(2)跖骨干骨折：一般移位勿需手術(shù)，嚴(yán)重錯位，尤其是影響足弓者則需切開復(fù)位，而后視骨折線形態(tài)選用鋼絲，克氏針或螺釘固定之。(3)第5跖骨基底部骨折：僅極個別患者需行切開復(fù)位+內(nèi)固定術(shù)(小螺釘或克氏針等)，術(shù)后仍需輔以石膏制動。(4)行軍骨折：癥狀較輕者可行彈性繃帶固定及適當(dāng)休... 更多>>