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早期復(fù)極綜合征

別名：
介紹：早期復(fù)極綜合征(early repolarization syndrome ERS)又稱“提早復(fù)極綜合征”，是一種較常見的正常心電圖變異，可能與迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)有關(guān)。主要表現(xiàn)為以胸痛，胸悶、心悸為主，心電圖上ST段抬高，酷似變異型心絞痛，心肌梗死超急性期，急性心包炎等圖形易誤診為器質(zhì)性心臟病。其心電圖改變的機(jī)制與病理性Brugadar綜合征、特發(fā)性心室顫動及急性心肌缺血有相似之處，但是由于這種改變屬于正常變異，一般不需特殊治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

ERS是一種良性的先天性心臟傳導(dǎo)或電生理異常，并非器質(zhì)性心臟病征象，多數(shù)無任何癥狀，部分患者有自主神經(jīng)功能紊亂，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢的表現(xiàn)，常感頭暈，心悸，易疲勞，心前區(qū)不適，刺痛或擠壓痛，有時(shí)可放射至左肩，臂，心前區(qū)痛與體力應(yīng)激無關(guān)，服硝酸甘油類不能緩解，ERS患者長期隨訪X線胸片，冠脈造影及超聲心動圖和各種實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。ERS的心電圖表現(xiàn)類似器質(zhì)性心臟病，當(dāng)伴明顯胸痛，心悸等癥狀時(shí)鑒別診斷較為困難，ERS的心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)兩個(gè)以上的導(dǎo)聯(lián)心電圖出現(xiàn)下列改變：1.QRS綜合波J點(diǎn)處ST段抬高，0.5mV以上。2.ST段呈凹面向上抬高，部位多見于V3～V5，肢導(dǎo)聯(lián)亦可抬高，但aVR導(dǎo)... 更多>>

發(fā)病原因

病因近些年，隨著心電圖的廣泛應(yīng)用ERS的檢出率不斷提高，認(rèn)為可能與迷走神經(jīng)張力增強(qiáng)有關(guān)，這種改變應(yīng)屬于正常變異。發(fā)生機(jī)制迄今尚未闡明，可能與下列因素有關(guān)：心肌（30%）：心電復(fù)極的變異有人認(rèn)為ERS系因部分心肌在整個(gè)心室除極尚未結(jié)束，提早復(fù)極的結(jié)果，多見于前壁心外膜下心肌故ST段移位以V2～V4為顯著因而稱之為早期復(fù)極綜合征。交感神經(jīng)興奮性（32%）：與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。ERS多見于健康青壯年運(yùn)動員，絕大多數(shù)有心動過緩，睡眠時(shí)ST段升高更為明顯。但用阿托品并不能使ERS的特征性心電圖消失而運(yùn)動或體力應(yīng)激時(shí)隨心率增快ST段可降至正常甚至全部ERS的特征消失，故與交感神經(jīng)興奮性升高，迷走神經(jīng)的... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一般不產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

主要靠心電圖診斷，心電圖檢查ERS特征：1.R波降支與ST段連接部出現(xiàn)J點(diǎn)或J波，若J波明顯，尤其在V1～V2導(dǎo)聯(lián)可顯現(xiàn)r′圖形，類似右束支傳導(dǎo)阻滯。2.ST段呈水平型或下斜型升高0.1～0.6mV，升高的ST段弓背向下。3.ST段抬高的導(dǎo)聯(lián)，T波呈對稱性增高，ST段與T波升支融合。4.胸前導(dǎo)聯(lián)R波升高，S波變小或消失，上述改變多見于V3～V5導(dǎo)聯(lián)，可持續(xù)多年，但也可反復(fù)改變。5.T波可出現(xiàn)倒置，常在ST段升高的V3～V5導(dǎo)聯(lián)，其特點(diǎn)：倒置T波兩支不對稱，有周期性變化，有時(shí)變淺或直立，口服氯化鉀或普萘洛爾后方可變?yōu)檎訲波，但ERS的特征ST段并無改變。6.其他心電圖改變P-R(Q)間期縮短，... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

采用二級梯，踏車或活動平板試驗(yàn)是診斷ERS較為簡單實(shí)用的方法，隨心率增快，ST段全部或部分回到等電線，J波減小或消失，T波高聳回復(fù)正�；虻怪米�?yōu)橹绷�，結(jié)合臨床癥狀消失，可診斷為ERS。鑒別診斷1.變異型心絞痛ERS心電圖表現(xiàn)為ST段抬高，如伴胸痛，易誤診為變異型心絞痛，但變異型心絞痛呈一過性ST段凸面向上抬高，ST段抬高隨胸痛發(fā)作而出現(xiàn)，緩解而消失，發(fā)作時(shí)心率較快，常伴有室性心律失常，運(yùn)動試驗(yàn)ST段改變不明顯，并可誘發(fā)ST段抬高，可資區(qū)別。2.急性心肌梗死超急性期當(dāng)ERS出現(xiàn)胸痛，ST段抬高，伴T波高聳，應(yīng)排除急性心肌梗死超急性期，心肌梗死有明顯胸痛，ST段抬高幅度大，且有典型ST-T演變過程... 更多>>

治療

早期復(fù)極綜合征西醫(yī)治療(一)治療ERS是良性心電圖變異，一般不需特殊治療。若合并神經(jīng)循環(huán)異常，可給予對癥處理，胸痛可給予止痛劑，嚴(yán)重時(shí)可給予硝酸甘油制劑，若出現(xiàn)心律失�？山o予抗心律失常藥物治療。(二)預(yù)后ERS只是正常心電圖變異，預(yù)后良好，ST段抬高隨年齡增長，可減輕或恢復(fù)正常。早期復(fù)極綜合征中醫(yī)治療暫無可參考數(shù)據(jù)。