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無菌性肋軟骨炎

別名：
介紹：無菌性肋軟骨炎是一種非特異性、非化膿性肋軟骨炎性病變，臨床上較多見。主要臨床表現(xiàn)為肋軟骨局限性疼痛。如果疼痛區(qū)腫脹，則被稱為Tietze病。1921年Tietze首先報(bào)道此病，故稱為Tietze病。無菌性肋軟骨炎多見于青年人，女性多發(fā)。發(fā)病前多有呼吸道感染史，病變多侵襲單根肋軟骨，受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無細(xì)菌感染時(shí)的表皮紅熱征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

無菌性肋軟骨炎多見于青年人，女性多發(fā)，發(fā)病前多有呼吸道感染史，病變多侵襲單根肋軟骨，受累的肋軟骨腫大隆起，局部壓痛明顯，但無細(xì)菌感染時(shí)的表皮紅熱征，偶見多根及雙側(cè)受累，發(fā)生部位多在胸骨旁的2～4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，訴局部疼痛，活動加劇，持續(xù)時(shí)間長短不一，3～4周后可自行消失，但常反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)月甚至幾年，輕者僅感輕度胸悶不影響正常工作，嚴(yán)重時(shí)肩臂俱動，甚或牽及半身。

發(fā)病原因

病毒感染（30%）：多數(shù)患者發(fā)病前有上呼吸道感染史，有學(xué)者認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)。上呼吸道感染簡稱上感，又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。肋軟骨營養(yǎng)障礙（25%）：可能與內(nèi)分泌異常引起肋軟骨營養(yǎng)障礙有關(guān)，因此也稱本病為營養(yǎng)障礙性肋軟骨萎縮癥。在平時(shí)的生活中，可能由于婦科疾病等引起內(nèi)分泌異常。胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損（30%）：可能與胸肋關(guān)節(jié)韌帶慢性勞損有關(guān)。肋軟骨的組織學(xué)檢查正常，只是發(fā)育較粗大，有人也稱作肋軟骨增生癥。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、肺部并發(fā)癥是術(shù)后常見并發(fā)癥，特別是全麻患者呼吸道分泌物較多，患者蘇醒后，咳嗽反射尚未完全恢復(fù)，自己不能有效排除呼吸道分泌物，可以導(dǎo)致吸入性肺炎等肺部并發(fā)癥。因此對于痰多、咳嗽無力者，應(yīng)及時(shí)用無菌吸痰管，清除口腔及氣道內(nèi)的分泌物，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。2、由于患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽，易引起肺部感染。軟組織壞死可形成膿腫，膿腫潰破可形成竇道。往往有明顯的全身性感染癥狀。本病易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的原因是對病復(fù)范圍的低估和不適當(dāng)?shù)那谐�。因此，手術(shù)切除范圍徹底是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線檢查無異常改變，但可用于排除肋軟骨惡性腫瘤及其他病變。X線診斷技術(shù)在醫(yī)學(xué)運(yùn)用很廣，常見的如X光透視、攝片、造影、介入治療、斷層攝片、CT(電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描)等等，幾乎所有臟器病變都有可以運(yùn)用到X線診斷技術(shù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

青年女性，近期有呼吸道感染史，胸骨旁的2～4肋軟骨腫大隆起，局部壓痛，X線檢查無異常改變，診斷不難。因局部有腫脹，凸起及疼痛，應(yīng)與肋軟骨腫瘤，胸壁結(jié)核，骨折后骨痂形成等鑒別。胸壁結(jié)核是繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核感染的肋骨、胸骨、胸壁軟組織結(jié)核病變，是一種常見的胸壁疾病。本病常見于20～40歲的青、中年人，男性較多。病變好發(fā)于乳腺與腋后線之間的第3～7肋骨處。臨床表現(xiàn)為冷膿瘍或慢性竇道，往往繼發(fā)于肺、胸膜或縱隔的結(jié)核病變，僅為結(jié)核病的局部表現(xiàn)。大多數(shù)病人無明顯癥狀，或有結(jié)核感染反應(yīng)，如低熱、盜汗、虛弱無力、局部有不同程度的疼痛。

治療

無菌性肋軟骨炎西醫(yī)治療一般采用對癥治療，應(yīng)用阿司匹林或其他非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，無效時(shí)可考慮局部封閉治療，但全身應(yīng)慎重使用腎上腺皮質(zhì)激素類藥。其他治療包括理療、熱敷、放射治療，抗生素、理療、針灸等治療效果不明顯。中醫(yī)傳統(tǒng)療法如“復(fù)元活血湯”對緩解疼痛有效，但對腫大增粗的肋軟骨無效。少數(shù)非手術(shù)治療無效的伴有肋軟骨腫大明顯而癥狀較多者、惡性病變不能排除者，應(yīng)切除病變的肋軟骨來達(dá)到治愈。術(shù)中注意事項(xiàng)：由于腫大增粗的肋軟骨與胸骨緊貼，切除壁變肋軟骨時(shí)須避開胸廓內(nèi)動靜脈。只將腫大增粗的肋軟骨切除，須保留骨膜及胸壁其他組織。預(yù)后多注意生活規(guī)律。無菌性肋軟骨炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)... 更多>>