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強直性脊柱炎...

別名：
介紹：10%～30%的強直性脊椎炎(ankylosing spondylitis，AS)患者會發(fā)生前葡萄膜炎。在男性急性前葡萄膜炎患者中，強直性脊椎炎是最常合并的全身性疾病之一。

發(fā)病部位：眼	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.眼外表現(xiàn)(1)腰骶部疼痛：患者最常見的癥狀為腰骶部疼痛，呈鈍痛，難以定位，可以向髂嵴或大腿后放射，咳嗽、噴嚏或突然扭轉(zhuǎn)背部時疼痛往往加重;腰骶部疼痛以早晨起床后最為明顯，早期疼痛可是單側(cè)性、間斷性，后期可發(fā)展為雙側(cè)性和持續(xù)性。(2)脊椎強直和畸形：患者另外一個常見的癥狀為脊椎強直感，此種表現(xiàn)以早晨起床后最為明顯，所以也稱為“晨僵”，活動或鍛煉后晨僵可以緩解或減輕。嚴重者可以出現(xiàn)胸廓活動受限，永久性的脊椎強直，患者失去正常姿勢，腰部脊椎前凸消失，胸部形成脊椎后凸，胸部變平，腰部隆凸，脊椎活動在所有平面均受限制。(3)其他：除脊椎和骶髂關節(jié)受累外，膝關節(jié)、髖關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)、肘關節(jié)均可受累... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.免疫遺傳因素不同國家和地區(qū)的研究資料均顯示強直性脊椎炎與HLA-B27抗原密切相關，在單獨發(fā)生強直性脊椎炎的患者中，67.5%以上呈HLA-B27抗原陽性，在強直性脊椎炎伴發(fā)葡萄膜炎的患者中，HLA-B27抗原陽性率高達90%以上，這些結(jié)果均表明，此病的發(fā)生與免疫遺傳因素有關。2.感染因素此病可能與克雷白桿菌屬，沙門菌，志賀菌，耶爾森菌，沙眼衣原體等感染有關，但在葡萄膜炎患者的眼組織內(nèi)并沒有這些病原體存在，可能是這些病原體所引起的交叉反應或自身免疫反應引起了關節(jié)炎和葡萄膜炎，細菌內(nèi)毒素在動物誘導的葡萄膜炎與強直性脊椎炎伴發(fā)的葡萄膜炎非常相似，提示感染的病原體可能通過其毒素誘發(fā)... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

暫無并發(fā)癥。

實驗室檢查

血沉加快，C反應蛋白升高，一般僅表示患者的葡萄膜炎可能伴有全身性病變，但不具有特異性，類風濕因子檢查對此病的診斷無價值，這是因為強直性脊椎炎本身屬于血清陰性(血清類風濕因子陰性)的脊椎關節(jié)病變，換言之，強直性脊椎炎本身為類風濕因子陰性，所以檢查類風濕因子對診斷無幫助，HLA-B27抗原分型雖然對強直性脊椎炎無確診意義，但它對于判斷患者是否具有發(fā)生強直性脊椎炎的危險性及指導臨床治療和判斷患者葡萄膜炎復發(fā)的可能性及預后都有重要意義，如HLA-B27抗原陽性，強直性脊椎炎發(fā)生的可能性要比陰性者大100～150倍。對于急性非肉芽腫性前葡萄膜炎患者，尤其是男性患者，應常規(guī)進行骶髂關節(jié)拍片，有腰骶部疼痛病... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

強直性脊椎炎伴發(fā)葡萄膜炎的診斷主要根據(jù)患者的骶髂關節(jié)炎病史，X線檢查結(jié)果和復發(fā)性急性非肉芽腫性前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)，對青壯年出現(xiàn)的急性非肉芽腫性虹膜睫狀體炎，應考慮到強直性脊椎炎的診斷，應常規(guī)做骶髂關節(jié)攝片檢查，對于X線檢查結(jié)果難以肯定的患者，可考慮做CT或磁共振檢查，并應進行HLA-B27抗原分型檢查。鑒別診斷：AS的鑒別應當注意能夠引起關節(jié)炎和葡萄膜炎的疾病，其中有很多，但各有其特點，如牛皮癬性關節(jié)炎主要有皮膚改變，炎性腸道疾病有胃腸道癥狀，主要與以下兩種疾病進行鑒別。1.類風濕關節(jié)炎(RA)：過去曾認為AS也是類風濕關節(jié)炎的一種，現(xiàn)已證明AS有很多方面與類風濕關節(jié)炎不同，AS主要侵犯中軸... 更多>>

治療

強直性脊柱炎及其伴發(fā)的葡萄膜炎西醫(yī)治療對于強直性脊椎炎，應讓患者就診于風濕病專科以獲得正確的治療。對于所伴發(fā)的急性前葡萄膜炎，一般應選用糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥、睫狀肌麻痹劑點眼。糖皮質(zhì)激素一般采用點眼的方法，通常選用0.1%地塞米松滴眼液點眼，急性嚴重的炎癥可每15分鐘～1小時點眼一次，然后根據(jù)炎癥消退情況逐漸減少點眼頻度，待前房炎癥細胞消失后可停用。對于出現(xiàn)反應性視盤水腫或黃斑囊樣水腫，前房內(nèi)有大量纖維素性滲出或前房積膿的患者，可口服潑尼松(約30mg/d)，治療時間一般不超過2周。非甾體消炎藥滴眼劑點眼的頻度應視炎癥嚴重程度而定，急性炎癥可每小時點眼一次，炎癥減輕后可改為3～4次/d。睫... 更多>>