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慢性乳頭狀潰...

別名：
介紹：慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病(pyoderma chronica papillaris et exulcerans)為一種慢性感染性皮膚病，以乳頭狀或疣狀增生及瘺管與潰瘍等為特征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

初發(fā)為粟粒大小毛囊性丘疹或膿皰，逐漸增多，融合成紫紅色水腫性斑塊，斑塊破潰形成潰瘍，疣狀或乳頭狀增生，潰瘍邊緣為穿鑿性，呈青紅色，表面有膿性分泌物及結(jié)痂，可呈匐行性發(fā)展，有時形成竇道，加壓后膿液由竇道另一端流出，局部有輕壓痛，皮損通常單發(fā)，好發(fā)于四肢，尤以手背多見，但頜面軀干亦可發(fā)生，可有局部淋巴結(jié)腫大，中年以上農(nóng)民多見，慢性經(jīng)過，病程遷延，常反復(fù)發(fā)作，直至侵犯身體的廣大部位，愈后留有瘢痕。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因多數(shù)是由金黃色葡萄球菌引起，也可培養(yǎng)到鏈球菌、大腸桿菌，變形桿菌及其他雙球菌，常發(fā)生于輕度外傷，蟲咬，搔抓，膿皮病及濕疹之后，機體免疫功能低下及營養(yǎng)不良為其誘因。(二)發(fā)病機制于輕度外傷，蟲咬，搔抓，膿皮病及濕疹之后，機體免疫功能低下及營養(yǎng)不良時，金黃色葡萄球菌，大腸桿菌，變形桿菌及其他雙球菌侵入皮膚，導(dǎo)致炎性反應(yīng)與化膿，形成水腫性斑塊，斑塊破潰形成潰瘍，疣狀或乳頭狀增生。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病屬于皮膚的細菌感染，故往往并發(fā)淋巴管炎、淋巴結(jié)炎，甚至引起急性腎小球腎炎。對于淋巴結(jié)炎的患者，可出現(xiàn)“火線”樣的皮膚損害，常有壓痛，嚴重病例可出現(xiàn)淋巴管化膿性變。有時形成穿掘性瘺孔。淋巴結(jié)炎的患者，常有淋巴結(jié)的腫大、疼痛以及膿性分泌物。腎小球腎炎的患者常有腎功能異常。

實驗室檢查

臨床皮膚檢查：初發(fā)為粟粒大小毛囊性丘疹或膿皰，逐漸增多，融合成紫紅色水腫性斑塊，斑塊破潰形成潰瘍，疣狀或乳頭狀增生。潰瘍邊緣為穿鑿性，呈青紅色，表面有膿性分泌物及結(jié)痂，可呈匐行性發(fā)展，有時形成竇道，加壓后膿液由竇道另一端流出，局部有輕壓痛。其他檢查：血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、ESR。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)發(fā)病于中年以上男性，好發(fā)部位有潰瘍、瘺孔及乳頭狀增殖的皮損特點可以診斷。鑒別診斷但應(yīng)與疣狀皮膚結(jié)核，增殖性膿皮病及著色真菌病鑒別。疣狀皮膚結(jié)核：損害表面為疣狀增殖，常見有小膿腫，四周有褐紅色浸潤，不形成潰瘍，缺乏自覺癥狀，結(jié)核菌素實驗陽性，組織病理檢查可找到抗酸桿菌。增殖性膿皮病：一般不形成潰瘍，多發(fā)生于腋窩、腹股溝等皮膚互相接觸摩擦的部位。著色真菌病：要根據(jù)真菌鏡檢及培養(yǎng)進行鑒別。

治療

慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病西醫(yī)治療(一)治療改善全身情況，增加營養(yǎng)，局部及全身應(yīng)用抗生素。有人使用利福平加雷公藤有效果。亦可采用理療如氦氖激光、紫外線等協(xié)助治療。(二)預(yù)后慢性經(jīng)過，病程遷延，常反復(fù)發(fā)作，直至侵犯身體的廣大部位，愈后留有瘢痕。慢性乳頭狀潰瘍性膿皮病中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。