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三期梅毒

別名：
介紹：梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病，主要通過性交傳染。本病表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。如一期梅毒感染部位的潰瘍或硬下疳；二期梅毒的皮膚粘膜損害及淋巴結(jié)腫大；三期梅毒的心臟、神經(jīng)，胃、眼、耳受累及樹膠腫損害等，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：性傳播疾病	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

發(fā)生時間一般在發(fā)病后2年，但也可更長時間達3-5年者，好發(fā)于40-50歲之間，主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。三期梅毒的特征如下：①發(fā)生時間晚（感染后2-15年），病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至終生；②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚，粘膜，骨，關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難；③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命；④抗梅治療雖有療效，但對已破壞的組織器官則無法修復(fù)，⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。三期梅毒皮膚粘膜損害占晚期良性梅... 更多>>

發(fā)病原因

主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時間不足，用藥量不夠。機體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

對組織的破壞性較大，嚴(yán)重時可危及生命，可以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)，引起組織和器官破壞，功能喪失，導(dǎo)致殘疾或死亡。

實驗室檢查

一、梅毒螺旋體檢查1．暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體；2．免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。二、梅毒血清試驗根據(jù)所用抗原不同，梅毒血清試驗分為以下兩大類：（一）非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用心磷脂作抗原，測定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應(yīng)素。1．快速血漿反應(yīng)素試驗：是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優(yōu)點是肉眼即可讀出結(jié)果；2．不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。（二）梅毒螺旋體抗原血清試驗1．熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗：此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗；2．梅毒螺旋體血凝... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

(1)與晚期皮膚梅毒鑒別的疾�、倥c結(jié)節(jié)性梅毒疹鑒別的疾病A.尋常性狼瘡：結(jié)節(jié)小，常陷沒于皮內(nèi)，呈褐紅色，浸潤較輕，性質(zhì)柔軟，破潰后常融合形成較大潰瘍，好發(fā)于顏面及口鼻附近，破壞組織而致毀容。B.風(fēng)濕性結(jié)節(jié)：應(yīng)與近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑒別。較近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)小，有紅、腫等炎癥征象，存在時問短，伴急性RF的其他癥狀。C.其他：還有瘤型麻風(fēng)等。②與皮膚樹膠腫鑒別的疾病A.瘰疬性皮膚結(jié)核：發(fā)生于皮下組織，易侵犯淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)多見，也可見于四肢，經(jīng)過緩慢，不易自愈。破潰后形成的潰瘍邊緣菲薄不整，如鼠咬狀穿鑿，常形成竇道，分泌物稀薄，混有顆粒，愈后形成條索狀瘢痕，抗結(jié)核治療有效。B.孢子絲菌�。貉亓馨凸軓铰放帕�，初發(fā)... 更多>>

治療

三期梅毒西醫(yī)治療梅毒的青霉素治療方案：1、晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位�；蛴闷S星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。2、對于心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒不用芐星青霉素而用普魯卡因青霉素，每天肌注一次，每次60萬單位，至少20次，總劑量1200萬單位以上。3、晚期先天梅毒的治療：兩歲以上的先天梅毒治療方法可按成人的相應(yīng)病期進行，其用量不超過成人的劑量。三期梅毒中醫(yī)治療治療則以驅(qū)邪為... 更多>>