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尖銳濕疣

別名：
介紹：尖銳濕疣又稱生殖器疣或性病疣，是一種由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播疾病。潛伏期在3個月左右，短者3周，長者8個月以上，平均為3個月，主要是性活躍人群以20～30歲為發(fā)病高鋒，發(fā)病很大程度上取決于接種的病毒數(shù)量和機體特異性免疫力，臨床上表現(xiàn)為尖刺狀，表面潮濕，故而得名。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：性傳播疾病	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

潛伏期3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病，而病程平均12個月的男性患者，其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等�？蓛H為數(shù)個，亦可為多數(shù)針頭樣大的損害：在陰肛部可長成大的腫瘤樣物，有壓迫感;有惡臭味;有時小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適，病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難;直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血，而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物，性質(zhì)柔軟，頂端稍尖，逐漸長大或增多�？砂l(fā)展成乳頭狀或囊狀... 更多>>

發(fā)病原因

不潔性生活（32%）：導(dǎo)致尖銳濕疣的最主要的原因是夫妻間性生活不衛(wèi)生。據(jù)研究表明不潔的男女性生活是感染尖銳濕疣的主要原因。男性朋友的尖銳濕疣主要是由性接觸引起。尖銳濕疣患者是主要傳染源，傳播快、感染率高。請患者在日常的生活中特別的注意。自身免疫力低下（28%）：自身免疫力低下也是誘發(fā)尖銳濕疣的主要原因之一，一開始沒有尖銳濕疣的朋友在日常的生活中接觸尖銳濕疣患者的分泌物或被污染的用具如：腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等，均可傳染。因此，請患者在日常的生活中要特別的注意，以免造成一些不必要的麻煩。外傷感染（15%）：引起尖銳濕疣的主要原因是患者的外傷感染所引起來的，尖銳濕疣的乳頭瘤病毒可經(jīng)皮膚... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.尖銳濕疣可以并發(fā)惡性變，流行病學(xué)資料表明，尖銳濕疣與生殖器癌之間有密切關(guān)聯(lián)，有報道說明5%~10%的外陰，宮頸，肛周濕疣經(jīng)過較長時期后可出現(xiàn)癌變和發(fā)展為原位癌和浸潤癌，還發(fā)現(xiàn)15%陰莖癌，5%女性外陰癌是在原有尖銳濕疣的基礎(chǔ)上發(fā)生的，許多實驗研究也證明HPV，尖銳濕疣和生殖器癌三者之間是存在著因果關(guān)系的。2.本病常與其他STD并發(fā)，約1/3尖銳濕疣患者同時患有淋病，梅毒，衣原體感染，滴蟲病等，應(yīng)注意檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療。尿道內(nèi)尖銳濕疣通常無癥狀，但脆性損害可引起血尿，很大的疣體則會引起尿路梗阻，嬰兒和青春期的男女兒童可發(fā)生肛周濕疣，女性兒童可有外陰濕疣，喉部尖銳濕疣大多數(shù)病例報告發(fā)生在嬰兒... 更多>>

實驗室檢查

一、組織病理改變表皮呈乳頭瘤樣增生，棘層肥厚。表面有輕度角化亢進及角化不全。在棘細胞及顆粒層內(nèi)可見空泡化細胞，細胞胞體較大，有一圓形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及漿膜間有絲狀物相連，使細胞呈貓眼狀�？张莼毎羌怃J濕疣的特征性所見，在棘細胞中、上層更為明顯。真皮淺層血管周圍中等密度浸潤，以淋巴細胞為主，還可見漿細胞浸潤。真皮乳頭部血管擴張，乳頭增寬，上延。二、醋白試驗以3%～5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表面，3～5分鐘后揭去，典型的尖銳濕疣損害將呈現(xiàn)白色丘疹或疣贅狀物，而亞臨床感染則表現(xiàn)為白色的斑片或斑點。醋白試驗對辨認早期尖銳濕疣損害及亞臨床感染是一個簡單易行的... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.不潔性交史。2.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。3.醋酸白試驗陽性，病理切片可見角化不良及凹空細胞。4.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區(qū)帶鑒別診斷1.絨毛狀小陰唇又名假性濕疣，好發(fā)于年輕女性的小陰唇內(nèi)側(cè)，陰道前庭和尿道口周圍，呈對稱密集分布的直徑1～2mm白色或淡紅色小丘疹，表面光滑，有些可呈絨毛狀，魚子狀或息肉狀，無明顯自覺癥狀，偶有瘙癢，醋酸白試驗陰性。2.珍珠狀陰莖丘疹皮疹位于龜頭的冠狀溝緣部位，可見珍珠狀，圓錐狀或不規(guī)則形的白色，黃白色或膚色丘疹，可為半透明，表面光滑，質(zhì)較硬... 更多>>

治療

尖銳濕疣西醫(yī)治療：由于目前沒有特效的抗病毒藥物，尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。(一)治療誘因：白帶過多，包皮過長、淋病。(二)提高機體免疫力。(三)應(yīng)用抗病藥物。一般只要堅持規(guī)則的綜合治療都可治愈。1.手術(shù)療法對于單發(fā)、面積小的濕疣，可手術(shù)切除;對巨大尖銳濕疣，可用Mohs氏手術(shù)切除，手術(shù)時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。2.冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮，采用壓凍法治療尖銳濕疣，促進疣組織壞死脫落，本法適用于數(shù)量少，面積小的濕疣，可行1-2次治療，間隔時間為一周。3.激光治療通常用CO2激光，采用燒灼法治療尖銳濕疣，本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療... 更多>>