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二期梅毒

別名：
介紹：二期梅毒是由梅毒螺旋體(Treponemapallidum，TP)感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病，主要通過性交傳染。本病表現(xiàn)極為復(fù)雜，幾乎可侵犯全身各器官，造成多器官的損害。二期梅毒造成皮膚粘膜損害及淋巴結(jié)腫大，梅毒還可通過胎盤傳給下一代，引起新生兒先天性梅毒，危害極大。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：性傳播疾病	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1)前驅(qū)癥狀：二期梅毒患者在皮膚發(fā)疹前，有時有微熱、頭痛、骨痛、三叉神經(jīng)或肋間神經(jīng)痛及全乏力等前驅(qū)癥狀，一般可持續(xù)3～5日，由于前驅(qū)癥狀輕微，故常為患者忽視。2)二期顯發(fā)梅毒的皮膚損害：常見的皮膚損害為皮疹與濕疣。皮疹：以自覺癥狀輕微，分布廣而稠密和對稱性發(fā)疹為特點，其主要類型有：a，斑疹型梅毒疹：最為多見，主要分布在軀干和四肢近端內(nèi)側(cè)，大小不等，直徑約0.5～2厘米，常呈圓形，數(shù)少為橢圓形，偶如環(huán)狀，色似玫瑰紅故稱玫瑰斑疹，b，丘疹型梅毒疹：比較多見，類型繁多，一般為2～5毫米直徑的小丘疹，丘疹初為紅銅色，后轉(zhuǎn)呈褐色，一般基質(zhì)堅硬，表面可有少量鱗屑，此類疹型內(nèi)含在量梅毒螺旋體，傳染性很強，c... 更多>>

發(fā)病原因

性生活雜亂且不注重個人衛(wèi)生。性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強。隨著病期的延長傳染性越來越小，一般認為感染后4年以上性接觸的傳染性十分微弱�；加忻范镜脑袐D可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內(nèi)感染，可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早，對胎兒感染的機會越大。孕婦即使患有無癥狀的隱性梅毒還具有傳染性。二期梅毒為梅毒螺旋體經(jīng)血流傳播全身，引起各臟器出現(xiàn)多數(shù)小病灶，常累及皮膚、粘膜、骨骼、內(nèi)臟、感覺器官及神經(jīng)系統(tǒng)，最早的二期梅毒癥狀，可在硬下疳出現(xiàn)1周即接踵而至，晚可在下疳愈合后數(shù)月方才出現(xiàn)，二期梅毒為梅毒的泛發(fā)期，皮膚粘膜損害處，含有大量螺旋... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

受損之臟器或組織損害雖輕，但如不治療，常成為以后發(fā)展內(nèi)臟、神經(jīng)、骨骼、關(guān)節(jié)等梅毒的基礎(chǔ)。

實驗室檢查

1.暗視野顯微鏡檢查：在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動的梅毒螺旋體。2.免疫熒光染色：在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。3.活體組織檢查梅毒螺旋體，如用銀染色法(Warthin-starry)法或(Levoaditis法)或熒光抗體染色，可查見梅毒螺旋體，呈黑褐色，有螺旋結(jié)構(gòu)，位于真皮毛細血管周圍。4.不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(UnheatedSerumReaginUSR)也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷梅毒的病程長，癥狀復(fù)雜，可與很多其它疾病的表現(xiàn)相像，因此，必須結(jié)合病史，體檢及實驗室檢查的結(jié)果，進行綜合分析，才能作出診斷，必要時還需要進行追蹤觀察，家屬調(diào)查和試驗治療等輔助方法。(一)病史1.感染史有無冶游史或不潔性交史。2.性病經(jīng)過曾否發(fā)生過硬下疳，二，三期梅毒的癥狀或其它性傳播疾病的癥狀。3.婚姻史結(jié)婚的次數(shù)及時間，配偶健康狀況，有無梅毒或其它性傳播疾病。4.分娩史已婚婦女應(yīng)詢問有無早產(chǎn)及死產(chǎn)史，及曾否分娩先天梅毒兒的歷史。5.懷疑先天梅毒應(yīng)詢問其父母的性病史，其母的分娩史，本人是否為早產(chǎn)，和有無先天梅毒的癥狀及其兄弟姐妹的健康狀況。6.疑為潛伏梅毒還應(yīng)詢問既往有無梅毒表現(xiàn)及可以引起... 更多>>

治療

二期梅毒西醫(yī)治療梅毒的青霉素治療方案(一)早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青霉素肌肉注射，每側(cè)臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。(二)晚期梅毒：包括有三期皮膚、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等。對于良性晚期梅毒(血管、粘膜及骨等)可予以普魯卡因青霉素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位�；蛴闷S星青霉素每周肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。(三)對孕婦梅毒患者的治療：早期梅毒患者如能早期治療可防止發(fā)生先天梅毒。(四)早期先天梅毒患者的治療：對已經(jīng)治療的梅毒孕婦所生的嬰... 更多>>