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四環(huán)素牙

別名：
介紹：四環(huán)素牙是指四環(huán)素族藥物引起的著色牙。病因是在牙的發(fā)育礦化期服用四環(huán)素族藥物，可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。

發(fā)病部位：口	多發(fā)人群：
掛號科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.呈黃色，在陽光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種轉(zhuǎn)變是緩慢的，并能為陽光促進，所以切牙的唇面最先變色。2.前牙比后牙著色明顯；乳牙著色又比恒牙明顯，因為乳牙的釉質(zhì)較薄，較透明，不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。3.牙著色程度與四環(huán)素的種類，劑量和給藥次數(shù)有關(guān)，一般認(rèn)為，縮水四環(huán)素，去甲金霉素，鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素，金霉素明顯，在恒牙，四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系，但是一個短期內(nèi)的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。4.四環(huán)素引起牙著色和釉質(zhì)發(fā)育不全，都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來，一般說來，在6～7歲后再給藥，則不致引起令人注目的牙變... 更多>>

發(fā)病原因

著色（30%）：有時也合并釉質(zhì)發(fā)育不全，由于四環(huán)素分子有螯合性質(zhì)，可與牙組織形成穩(wěn)固的四環(huán)素正磷酸鹽復(fù)合物，此物質(zhì)能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體的生長。四環(huán)素族藥物本身的顏色，如：去甲基金霉素呈鎘黃，土霉素呈檸檬黃色。降解四環(huán)素而呈的色澤，因為四環(huán)素對光敏感，可以在紫外線或日光下變色。牙本質(zhì)（30%）：四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi)，因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同，當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時，越易著色，因而，在嬰兒早期，形成外層牙本質(zhì)時，用藥影響最大。釉質(zhì)結(jié)構(gòu)（25%）：在嚴(yán)重釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)完全喪失時，則著色的牙本質(zhì)明顯外露；如果輕度釉質(zhì)發(fā)育不全，釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時，可遮蓋著色的... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1、引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全，乳牙、恒牙、混合牙列變色：偶爾1次服用四環(huán)素類藥物，對牙的損害很小，而若常服，其傷害不言而喻，且孕婦服用四環(huán)素對胎兒會有影響，在妊娠4個月以上服藥者，會使孩子出現(xiàn)乳牙變色或牙釉質(zhì)發(fā)育不全等。2、出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損：牙齒形成期時，服用藥物越早、用藥劑量越大，用藥時間越長，四環(huán)素牙對孩子牙齒發(fā)育的危害越大，牙齒變色越重，伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全等，甚至出現(xiàn)牙釉質(zhì)缺損。3、對牙表面的釉質(zhì)形成損壞：嚴(yán)重的四環(huán)素牙會加速牙齒的“礦化”(即牙齒發(fā)灰、發(fā)黑等現(xiàn)象)，很容易導(dǎo)致牙體過敏和脆化，引發(fā)各種口腔疾病。

實驗室檢查

結(jié)合病史，口腔視診可診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1.病史6-7歲前曾接受過大劑量多次短療程的藥物(四環(huán)素類)治療。2.臨床表現(xiàn)牙齒呈黃色淺灰色或深灰色，一般前牙比后牙乳牙比恒牙的著色更明顯，重者有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。3.鑒別診斷用紫外光燈照射四環(huán)素牙可觀察到激發(fā)熒光，可與遺傳性乳光牙本質(zhì)鑒別。遺傳性乳光牙牙冠呈半透明乳光色，可為淺黃色，也可為棕黃色，釉質(zhì)很易折失，特別是切牙切緣和磨牙的合面極易發(fā)生釉質(zhì)折失，牙本質(zhì)暴露，牙本質(zhì)暴露后極易被磨損，表現(xiàn)為重度磨耗后的牙本質(zhì)平面的出現(xiàn)。

治療

四環(huán)素牙西醫(yī)治療1、可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法可參照氟牙癥的處理，但只能磨去唇側(cè)釉質(zhì)0.1mm或不磨牙，因為四環(huán)素著色主要在牙本質(zhì)，若磨去過多釉質(zhì)層，或甚至牙本質(zhì)外露，不僅加重底色，且嚴(yán)重影響粘接牢固性。對于四環(huán)素著色嚴(yán)重的牙，由于遮色效果差，用該法也難以令人滿意。2、脫色法可試用于不伴有釉質(zhì)缺陷者。可分外脫色法和內(nèi)脫色法兩種。（1）外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齦緣；將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，與齦緣應(yīng)留有少許距離；紅外線或白熾燈照射10分鐘；一療程共5～8次。實驗證明：外脫色法不能使牙本質(zhì)上已著色的熒光帶減弱，但肉眼觀察牙色卻有所改善，一般在0.5～1年后牙色又可復(fù)原。由于高... 更多>>