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頜面部放線菌病

別名：
介紹：放線菌病(actinomy cosis)是一種慢性特異性炎癥，面頸部是放線菌病的好發(fā)部位之一，亦可累及涎腺，但比較少見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：口腔科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要依靠臨床表現(xiàn)及細(xì)菌學(xué)檢查，如果早期臨床不能確診，必要時(shí)可做活體組織檢查。放線菌侵入組織后，可引起組織壞死及形成膿腫，其中有放線菌顆粒(actinomycotisgranules)或稱為“硫磺顆�！�(sulphurgranules)，由菌體和菌絲組成，色淡黃，直徑可達(dá)數(shù)百微米，鏡下見嗜堿性不規(guī)則分葉體，中央部呈均一性，邊緣部有輻射狀分支細(xì)絲，細(xì)絲頂端常有膠體鞘膜，形成玻璃樣杵狀體，周圍有大量中性多核白細(xì)胞環(huán)繞，再外周為上皮樣細(xì)胞，巨細(xì)胞，嗜酸性細(xì)胞及漿細(xì)胞，最外層為致密的纖維結(jié)締組織。發(fā)病年齡主要在20～50歲，男性常為女性的2倍。早期癥狀為涎腺局部出現(xiàn)無(wú)痛性小腫塊，逐漸增大，檢查發(fā)現(xiàn)腺體腫... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)生在人體最常見的病原菌是以色裂放線菌（actinomycesisraeli），此菌為厭氧，革蘭氏染色陽(yáng)性，非抗酸性的，很多人口腔內(nèi)有此菌存在，由于炎癥可引起組織缺氧和抵抗力降低，有利于放線菌生長(zhǎng)和蔓延，可侵及涎腺。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

沿結(jié)締組織間隙向四周蔓延，偶爾也可發(fā)生血道播散，本病可遷延數(shù)月至數(shù)年，久病后，常使頜骨受累，引起骨髓炎，上頜骨的病變，可進(jìn)一步擴(kuò)展到眼眶，顱骨及腦膜，下頜骨的病變，可形成腮腺瘺管或向下蔓延到頸部及胸部。

實(shí)驗(yàn)室檢查

細(xì)菌學(xué)檢查，如果早期臨床不能確診，必要時(shí)可做活體組織檢查，可在齲齒，扁桃體隱窩等處分離出放線菌純培養(yǎng)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

與頸淋巴結(jié)核相鑒別：頸淋巴結(jié)核破潰形成瘺管后，流出膿液較稀薄，無(wú)硫磺色顆粒，損害排列呈條索狀特征。

治療

頜面部放線菌病西醫(yī)治療一.藥物療法抗生素及磺胺藥對(duì)放線菌病都有明顯療效。1.一般應(yīng)用大劑量青霉素G治療，每日200萬(wàn)U以上，肌注或加普魯卡因局部病灶封閉。有條件時(shí)，應(yīng)根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用抗生素。如與鏈霉素、四環(huán)素等聯(lián)合使用，可能提高療效。2.磺胺類藥物可以單獨(dú)使用，也可以與抗生素配合應(yīng)用。3.碘制劑口服碘制劑對(duì)病程較長(zhǎng)的放線菌病可獲得一定效果。一般常用5%～10%碘化鉀溶液口服，每日3次。4.免疫療法也有一定效果。一般應(yīng)用放線菌溶素做皮內(nèi)注射，首次劑量0.5ml，以后每2～3天注射一次，劑量逐漸增至0.7～0.9ml，以后每次再增加0.1ml。全療程為14次，或達(dá)到每次2ml為止。放線菌素免疫... 更多>>