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腮腺隙感染

別名：
介紹：由流行性腮腺炎并發(fā)細(xì)菌或鄰近組織的炎性病灶，如咽旁膿腫以及局部損傷繼發(fā)感染等，因治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，其炎癥擴(kuò)散，可導(dǎo)致本病。該病治療時(shí)全身應(yīng)用足量抗生素控制感染。早期局部熱敷、理療或涂消炎膏，如魚石脂膏，使炎癥吸收或局限。一旦膿腫形成，需切開引流，引流的切口做在腮腺腫脹的最突起處，與面神經(jīng)平行。如膿腫范圍廣泛，切口可緊貼耳廓前方，經(jīng)顳骨顴突垂直向下，然后緊貼耳垂彎向后方到乳突尖。使與皮膚附著緊密的腮腺筋膜廣泛暴露，然后在筋膜上做多個(gè)平行個(gè)面神經(jīng)支的切口，用血管鉗自切口伸入，慢性撐開引流。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

常見癥狀：咽旁膿腫以及局部損傷繼發(fā)感染　　根據(jù)病史及檢查所見，診斷不困難，穿刺抽膿可協(xié)助診斷。因其接近咽旁后隙，故其癥狀相似�；紓�(cè)咽部及頸部疼痛劇烈并可放射至同側(cè)耳內(nèi)。疼痛影響吞咽及頸部活動(dòng)。但咽部無(wú)腫脹，扁桃體無(wú)推移現(xiàn)象，無(wú)牙關(guān)緊閉。腮腺部位即下頜角處紅腫、堅(jiān)硬、觸痛，如炎癥局限膿腫已形成則局部變軟。

發(fā)病原因

由流行性腮腺炎并發(fā)細(xì)菌或鄰近組織的炎性病灶，如咽旁膿腫以及局部損傷繼發(fā)感染等，因治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，其炎癥擴(kuò)散，可導(dǎo)致本病。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.腦膜炎或腦膜腦炎發(fā)病率5～25%，局部地區(qū)可達(dá)35%。一般認(rèn)為系該病毒直接侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)所引起。腮腺腫前6天或腫后2周內(nèi)出現(xiàn)，一般多在1周內(nèi)發(fā)生。臨床表現(xiàn)為急性高熱伴劇烈頭痛、嘔吐、嗜睡或意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性等，腦脊液檢查均呈病毒性腦炎或腦膜炎的改變。一般預(yù)后良好，個(gè)別重者可致死亡。2.多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎偶于腮腺炎后1～3周發(fā)生，預(yù)后良好。腫大的腮腺可能壓迫面神經(jīng)引起暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹。有時(shí)出現(xiàn)平衡失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱、上升性麻痹等。偶見腦膜腦炎后因?qū)塥M窄，并發(fā)腦積水。3.耳聾表現(xiàn)為嘔吐、旋暈、耳鳴等癥狀，主要是由內(nèi)淋巴迷路炎及聽神經(jīng)炎所致。雖然發(fā)病率很低(約1/15，0... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、外周血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正�；蛏栽黾�，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。有并發(fā)癥時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。2、血清和尿淀粉酶測(cè)定90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。3、血清學(xué)檢查(1)中和抗體試驗(yàn)：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來(lái)應(yīng)用凝膠溶血試驗(yàn)(gelhemolysistest)，與中和試驗(yàn)基本一致，而比中和抗體的檢測(cè)簡(jiǎn)便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。(2)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：對(duì)可疑病例有輔助診斷價(jià)值，雙份血清(病程早期及第2～3周)效價(jià)有4倍以上的增高，或一次血清效價(jià)達(dá)1∶64者有診斷意義。如條... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史及檢查所見，診斷不困難，穿刺抽膿可協(xié)助診斷。鑒別診斷與腮腺炎，咽喉炎，扁桃體炎等相鑒別。

治療

腮腺隙感染西醫(yī)治療全身應(yīng)用足量抗生素控制感染。早期局部熱敷、理療或涂消炎膏，如魚石脂膏，使炎癥吸收或局限。一旦膿腫形成，需切開引流，引流的切口做在腮腺腫脹的最突起處，與面神經(jīng)平行。如膿腫范圍廣泛，切口可緊貼耳廓前方，經(jīng)顳骨顴突垂直向下，然后緊貼耳垂彎向后方到乳突尖。使與皮膚附著緊密的腮腺筋膜廣泛暴露，然后在筋膜上做多個(gè)平行個(gè)面神經(jīng)支的切口，用血管鉗自切口伸入，慢性撐開引流。腮腺隙感染中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。