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慢性扁桃體炎

別名：
介紹：慢性扁桃體炎（chronic tonsillitis）多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性，患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感，白喉等）后，也可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病，病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù)，因?yàn)殡S著年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型，纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。按其病理變化，可分三型。1.增生型多見于兒童，扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結(jié)締組織增加，扁桃體慢性充血，肥大。2.纖維型多見于成人，扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅(jiān)韌。3.隱窩型主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化，由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴(kuò)大，或有大量脫落上皮，細(xì)菌，淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形... 更多>>

發(fā)病原因

病因慢性扁桃體炎時(shí)，隱窩內(nèi)上皮壞死脫落，細(xì)菌及炎性滲出物聚集其中，隱窩可產(chǎn)生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢，適于細(xì)菌生長繁殖，故感染不易消除，屢發(fā)急性扁桃體炎，使機(jī)體抵抗力降低或治療不徹底，則更易轉(zhuǎn)為慢性，本病發(fā)生機(jī)理尚不清楚，但近年來基于免疫學(xué)的觀點(diǎn)，認(rèn)為自身變態(tài)反應(yīng)為引起慢性扁桃體的重要機(jī)制。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

慢性扁桃體炎，不僅由于炎癥蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉，氣管，支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，與急性腎炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱，心臟病，長期低熱等疾患關(guān)系密切，如何診斷為病灶扁桃體炎，尚缺乏特異性檢查方法，臨床常認(rèn)為人體受扁桃體隱窩內(nèi)細(xì)菌和毒素的影響，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而產(chǎn)生各種并發(fā)癥；此類并發(fā)癥多發(fā)生于扁桃體炎發(fā)作后1～3個(gè)月，病情的演變或惡化往往與扁桃體炎的發(fā)作有聯(lián)系；病灶性扁桃體以纖維型病變者居多，常有隱窩內(nèi)分泌物潴留和頜下淋巴結(jié)腫大等，應(yīng)根據(jù)病史，局部與全身檢查等資料，全面分析，相互參證，有時(shí)結(jié)合扁桃體摘除后的情況加以判斷，另外，扁桃體激發(fā)試驗(yàn)，血清抗鏈球菌... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時(shí)可見隱窩口封閉，呈黃白色小點(diǎn)，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物，隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時(shí)分泌物外溢，舌腭弓及咽腭弓充血，下頜淋巴結(jié)腫大，慢性扁桃體炎已引起全身并發(fā)癥時(shí)，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應(yīng)性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“Ｏ”之效價(jià)增高，血沉亦多加快，通過免疫組織化學(xué)檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價(jià)，對病灶性扁桃體炎有重要意義，利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質(zhì)量變化（IgG占優(yōu)勢），如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質(zhì)內(nèi)（后者在正常情況... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。1.扁桃體角化癥（keratosisoftonsil）為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅(jiān)硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或反覺咽部不適或異物感，可同時(shí)發(fā)生于咽后壁，咽側(cè)束和舌根等處，病程較長，多發(fā)生于30歲以前的青年，病因尚不明確，一般不需特殊治療。2.扁桃體腫瘤一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應(yīng)考慮腫瘤的可能性，如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以青年人較多見，活檢可確診。3.扁桃體癥狀性肥大系某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如患白血病時(shí)，扁桃體可呈對稱... 更多>>

治療

慢性扁桃體炎西醫(yī)治療非手術(shù)治療慢性扁桃體炎并非絕對手術(shù)適應(yīng)癥，有些患兒由于各種原因不適于馬上手術(shù)，可試用下列方法：(1)使用增強(qiáng)免疫力的藥物;(2)局部淡鹽水漱口;(3)若為鏈球菌感染，可用長效青霉素治療;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)和抗病能力。當(dāng)保守治療無效時(shí)應(yīng)采用手術(shù)療法。手術(shù)治療(1)手術(shù)適應(yīng)癥：①慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或者有并發(fā)扁桃體周圍膿腫病史。②扁桃體過度肥大，影響呼吸，妨礙吞咽及言語不清者。③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的病灶，如風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎等。④不明原因的長期低熱，而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。(2)手術(shù)禁忌癥有下列情況者不宜手術(shù)或慎重手術(shù)：①慢性扁桃體炎急性發(fā)作... 更多>>