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迷路窗破裂

別名：
介紹：迷路窗膜破裂是指鐙骨足板環(huán)狀韌帶、圓窗膜破裂致內耳外淋巴流入中耳腔而形成外淋巴瘺，引起患者眩暈及耳聾。在迷路窗破裂中，環(huán)狀韌帶(前庭窗膜)破裂者較圓窗膜者多。

發(fā)病部位：耳	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

耳科檢查鼓膜一般正常，偶有充血混濁和液平面，患耳朝下側臥有旋轉性眼震，有潛伏期，伴有眩暈感，呈疲勞性周圍前庭型，據Singleton報告，外淋巴瘺時位置性眼震潛伏期短，不易疲勞，26%～60%瘺管試驗呈陽性反應，凡有明顯頭面或耳部氣壓創(chuàng)傷或外傷史，或在飛行，潛水和用力后突然出現(xiàn)眩暈耳聾，并有瘺管試驗陽性者，應想及此病，應住院觀察，進行顱內攝片，神經系統(tǒng)檢查，聽力及功能檢查，Simmons（1979年）曾提出由400～1300Hz，每100Hz為一擋，進行聽閾檢查，如有凹口存在，即示有蝸內膜破裂可能，臨床上應當與梅尼埃病，良性位置性眩暈和其他暴聾相鑒別，聲阻抗診斷價值不大，且有進一步損傷迷路危險... 更多>>

發(fā)病原因

據Goodhill報告，損傷可經兩種壓力傳導途徑造成：①外爆性損傷（Explosiveroute）：為最多見的原因，系腦脊液壓力突然增高向外傳導至內耳所致，如咳嗽，嘔吐，用力大聲哭笑等，腦脊液壓傳導過程為：腦脊液→耳蝸導水管→鼓階→基底膜→中階→前庭膜→前庭階→鐙骨底板韌帶→中耳；或經腦脊液→內聽道→篩板→球囊及橢圓囊→底板韌帶→中耳。②內爆性損傷（Inplosiveroute）：系鼓室咽鼓管內壓力突然增高，直接經鐙骨底板和圓窗壓向內耳所致，如飛行，潛水，擤鼻，吹奏樂器，高壓艙，槍傷，拳擊和噴嚏等，鼻咽腔內壓力升高。其傳導過程為：鼻咽腔→咽鼓管→底板→前庭階→腦脊液；或由鼻咽腔→咽鼓管→圓窗膜... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

有的表現(xiàn)為突然嚴重耳鳴和耳聾，并伴有嚴重惡心，嘔吐等，易和其他病因引起的暴聾相混淆，有的僅有眩暈，病后1～2年才出現(xiàn)耳聾。

實驗室檢查

耳科檢查鼓膜一般正常，偶有充血混濁和液平面，患耳朝下側臥有旋轉性眼震，有潛伏期，伴有眩暈感，呈疲勞性周圍前庭型，應住院觀察，進行顱內攝片，神經系統(tǒng)檢查，聽力及功能檢查，聲阻抗診斷價值不大，且有進一步損傷迷路危險，不宜采用。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

臨床上應當與梅尼埃病，良性位置性眩暈和其他暴聾相鑒別。

治療

迷路窗破裂西醫(yī)治療（一）保守治療急性期應絕對臥床信息，抬高床頭以利于降低顱內壓和促進窗膜愈合，忌用力大便與咳嗽�？捎醚軘U張劑和煙酸、東莨菪堿，或用5%～7%的碳酸氫鈉和利多卡因靜脈滴注，亦可用激素和能量合劑靜脈滴注，觀察7～10天后仍感頭暈或聽力繼續(xù)惡化者，應行鼓室手術探查。（二）手術治療按鐙骨手術方式取耳內切口，將后方皮鼓膜瓣翻向前方，在顯微鏡下先查看圓窗有無清液外溢，有時應用電鉆或小鑿將圓窗龕后緣去除，以便于觀察窗膜，可能見到破口而無液體波動，或見到外溢液體而不見窗膜。可對頸內靜脈加壓以使顱內壓增高，有利于查看。然后依同樣操作檢查鐙骨和卵圓窗。如發(fā)現(xiàn)圓窗膜有破口，即用小剝離子將窗周粘膜刮... 更多>>