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過強(qiáng)反射性鼻炎

別名：
介紹：過強(qiáng)反射性鼻炎(hyperreflectory rhinitis)是由于鼻內(nèi)局部感覺神經(jīng)軸突反射過強(qiáng)引起的一種高反應(yīng)性鼻病，以往將其并入血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，屬其中的“噴嚏型”�，F(xiàn)隨著對(duì)神經(jīng)肽P物質(zhì)的認(rèn)識(shí)，人們始將本病列為一相對(duì)存在的鼻炎類型，Wolf(1988)將其稱過過強(qiáng)反射性鼻病。過強(qiáng)反射性鼻炎鼻內(nèi)局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥，是治療本病首選措施，如癥狀發(fā)作頻繁，可考慮篩前神經(jīng)切斷術(shù)。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于癥狀與其他高反應(yīng)性鼻病極為相似，故確切診斷較為困難，有下列情形者可考慮本�。孩侔Y狀發(fā)作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞；②鼻塞為間斷性，持續(xù)時(shí)間短；③少有鼻溢；④變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查皆屬陰性；⑤抗組織胺藥，抗膽堿藥療效不明顯；⑥整個(gè)病程常呈階段性，間歇期較發(fā)病期長。最近有鼻灌洗液或血清中SP測(cè)定的報(bào)道，高反應(yīng)性鼻病患者高于正常人（1992）。感覺神經(jīng)一級(jí)傳入神經(jīng)元屬C類無髓鞘纖維，當(dāng)逆行刺激感覺神經(jīng)時(shí)，C類纖維末梢便釋放SP，SP是一種由11個(gè)氨基酸組成的神經(jīng)肽類，可使局部血管擴(kuò)張，血管通透性增高，組織水腫，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，SP還可使肥大細(xì)胞釋放組織胺，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，逆行刺激實(shí)... 更多>>

發(fā)病原因

感覺神經(jīng)一級(jí)傳入神經(jīng)元屬C類無髓鞘纖維，當(dāng)逆行刺激感覺神經(jīng)時(shí)，C類纖維末梢便釋放SP，SP是一種由11個(gè)氨基酸組成的神經(jīng)肽類，可使局部血管擴(kuò)張，血管通透性增高，組織水腫，實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，SP還可使肥大細(xì)胞釋放組織胺，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，逆行刺激實(shí)驗(yàn)動(dòng)物三叉神經(jīng)鼻內(nèi)感覺支，能導(dǎo)致鼻粘膜充血，血管通透性增加和粘膜水腫，若事先給予動(dòng)物抗膽堿藥（阿托品），β-受體阻滯劑，組胺拮抗劑和抗變態(tài)反應(yīng)藥，也不能阻止上述神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)，這些反應(yīng)特點(diǎn)與外源性SP引起的局部反應(yīng)相同，但當(dāng)應(yīng)用大劑量capsaicin（辣椒素）事先處理動(dòng)物，再刺激感覺神經(jīng)時(shí)，則無上述反應(yīng)發(fā)生，capsaicin能選擇性破壞C類無髓鞘纖維。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病無明顯并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

鼻鏡檢查多無改變，鼻分泌物涂片檢查、過敏原檢測(cè)常無特征性發(fā)現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷由于癥狀與其他高反應(yīng)性鼻病極為相似，故確切診斷較為困難，有下列情形者可考慮本�。孩侔Y狀發(fā)作來去迅速，以噴嚏為主，可有輕度鼻塞；②鼻塞為間斷性，持續(xù)時(shí)間短；③少有鼻溢；④變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)和鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查皆屬陰性；⑤抗組織胺藥，抗膽堿藥療效不明顯；⑥整個(gè)病程常呈階段性，間歇期較發(fā)病期長。鑒別診斷與其他高反應(yīng)性鼻病相鑒別。

治療

過強(qiáng)反射性鼻炎西醫(yī)治療鼻內(nèi)局部應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和抗組胺藥，是治療本病首選措施，如癥狀發(fā)作頻繁，可考慮篩前神經(jīng)切斷術(shù)。過強(qiáng)反射性鼻炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。