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糖尿病神經(jīng)痛

別名：糖尿病神經(jīng)痛,糖尿病周圍神經(jīng)痛,糖尿病神經(jīng)病變
介紹： 糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生的多種病變的總稱。它是糖尿病患者最常見、最復(fù)雜和最嚴重的并發(fā)癥之一，是因糖尿病慢性高血糖狀態(tài)及其所致各種病理生理改變而導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，可累及全身周圍神經(jīng)系統(tǒng) 任何部分，包括感覺神經(jīng) 、運動神經(jīng)和自主神經(jīng)。臨床上以肢體疼痛、感覺減退、麻木、灼熱、冰涼等，也可表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、痛覺過敏、痛覺超敏，甚至發(fā)展至糖尿病足潰瘍或需要截肢，嚴重影響患者生活質(zhì)量。？糖尿病周圍神經(jīng)痛是以疼痛為主要表現(xiàn)的一類神經(jīng)病變，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種。糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者中約有80%的患者正經(jīng)受著神經(jīng)痛的折磨。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：內(nèi)分泌,疼痛科,疼痛科其他	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.肢體遠端的麻木、疼痛、痛覺過敏、異常性疼痛、肌無力、灼熱、針刺等。2.糖尿病周圍神經(jīng)痛疼痛癥狀常呈“襪套”、“手套”狀分布。

發(fā)病原因

發(fā)病機制

糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生緩慢，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，尚不能完全闡明。由于糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種常見的神經(jīng)病理性疼痛類型，發(fā)病機制可能與神經(jīng)病理性疼痛相似。在神經(jīng)病理性疼痛發(fā)生過程中，中樞敏化發(fā)揮重要作用。1、疼痛傳導(dǎo)過程神經(jīng)病理性疼痛雖分多種類型，但疼痛傳導(dǎo)均受上行和下行通路的調(diào)節(jié)，包括痛覺傳感、痛覺上行傳遞、皮層和邊緣系統(tǒng)的痛覺整合及下行痛覺調(diào)控過程。上行傳導(dǎo)通路主要有兩條，包括脊髓丘腦通路(主要通路)和脊髓腦橋臂旁核通路。脊髓丘腦通路傳遞至感覺皮層，負責(zé)疼痛的感知和辨別，脊髓腦橋臂旁核通路傳遞至邊緣系統(tǒng)，負責(zé)疼痛相關(guān)的情感，動機及厭惡情緒等。當(dāng)外界受到刺激后，感覺信號從外周神經(jīng)經(jīng)脊髓背角傳入... 更多>>

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

患者常常伴有生活質(zhì)量下降和各種功能的受損。糖尿病周圍神經(jīng)痛患者常因規(guī)律性疼痛令其難以入睡，而長期睡眠障礙會極度影響患者日常生活，患者常會伴有困倦和乏力，繼而精神恍惚，嚴重的還會出現(xiàn)失望、煩躁等精神障礙。糖尿病周圍神經(jīng)痛還影響到糖尿病患者的血糖控制并間接導(dǎo)致遠期心腦血管并發(fā)癥增加。患者足部疼痛與“在熱炭上裸足行走”的描述相似，直接導(dǎo)致其行走能力下降。

實驗室檢查

其他輔助檢查

診斷

國際最新治療理念強調(diào)，糖尿病周圍神經(jīng)痛的早期診斷及早期防治很關(guān)鍵。如果在癥狀早期就用藥物控制好，可以延緩癥狀的進程和程度，使手足麻木不至于快速進展到疼痛，甚至肌無力。同時，早期治療糖尿病神經(jīng)痛可以改善糖尿病患者的血糖控制，并降低遠期心腦血管并發(fā)癥。如果是糖尿病患者出現(xiàn)了四肢遠端麻木、疼痛等癥狀，應(yīng)該警示是否屬于糖尿病周圍神經(jīng)痛，及早到內(nèi)分泌科或神經(jīng)內(nèi)科確診，盡早治療。

鑒別

治療

對于糖尿病神經(jīng)病理性疼痛，應(yīng)從多個方面治療。1.治療原發(fā)病，即控制糖尿病，血糖要達標。2.可以使用B族維生素等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。3.糖尿病周圍神經(jīng)痛對于臨床常用的非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物（NSAID）效果不佳，應(yīng)選擇合適的專門治療神經(jīng)病理性疼痛的藥物，以緩解此類疼痛帶來的痛苦。國內(nèi)對糖尿病周圍神經(jīng)痛尚無明確特效藥物。在美國及歐洲多個國家普瑞巴林等藥物被批準用于治療糖尿病周圍神經(jīng)痛。普瑞巴林，是在加巴噴丁基礎(chǔ)上研制出的新一代一線鎮(zhèn)痛藥物。