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先天性橈骨小頭脫位

別名：
介紹：先天性橈骨小頭脫位很少見，主要是由于橈尺骨近端先天融合，前臂固定在一定角度上的旋前位畸形。雙側(cè)受累者占60%，男婦發(fā)病率無差別。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病主要表現(xiàn)為雙側(cè)肘部不對稱，有時伸或屈肘關(guān)節(jié)時出現(xiàn)彈響或活動受限，尺骨彎曲方向與脫位類型有關(guān)，如橈骨小頭前脫位，尺骨則向前方凸起;橈骨小頭后脫位時，尺骨則向后凸出;外側(cè)脫位時尺骨則向外側(cè)凸出，當(dāng)橈骨小頭前脫位時，肘關(guān)節(jié)屈曲范圍變小，肘窩處可捫及脫位的橈骨小頭，當(dāng)橈骨小頭后脫位時肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，肘后方可捫及突起的橈骨小頭，X線片顯示，肘關(guān)節(jié)側(cè)位片上橈骨干縱軸線與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節(jié)，接觸部位可發(fā)生壓跡。

發(fā)病原因

病因：發(fā)病原因仍不清楚，橈骨小頭脫位方向可向前，向后或向外。但本病在一些病人中具有顯性遺傳，在胚胎發(fā)育過程中，尺橈骨均起自中胚層組織，當(dāng)胚胎第5周時，尺橈骨軟骨桿之間不發(fā)生分離而骨化或尺橈骨之間填充中胚層組織時則發(fā)生尺橈骨融合，第Ⅱ型橈骨小頭脫位則發(fā)生于胎兒晚期。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

先天性橈骨頭脫位是一種罕見畸形，可單獨存在，也可與多關(guān)節(jié)攣縮，尺橈骨聯(lián)合并存，主要可以引起前臂旋后受限，肘關(guān)節(jié)不能伸直，其它并發(fā)癥較少見。

實驗室檢查

本病無外傷史，肘部可捫及脫位的橈骨小頭，輔助檢查方法主要采用X線檢查。X線片顯示，肘關(guān)節(jié)側(cè)位片上橈骨干縱軸線與肱骨頭不發(fā)生交叉，橈骨頭呈圓頂形，橈骨頸與肱骨小頭形成關(guān)節(jié)，接觸部位可發(fā)生壓跡。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病需與外傷性橈骨小頭脫位相鑒別，常見有Monteggia骨折，橈骨頸骨折，牽拉肘以及其它部位損傷引起外傷性橈骨小頭脫位，尺骨彎曲并非先天性橈骨小頭脫位的專有特征，可發(fā)生于未復(fù)位的外傷性橈骨小頭脫位，先天性橈骨小頭脫位者肱骨小頭發(fā)育小，橈骨小頭呈卵圓形，橈骨小頭周圍軟組織有骨化者提示為未復(fù)位的外傷性橈骨小頭脫位。

治療

先天性橈骨小頭脫位西醫(yī)治療1、非手術(shù)療法嬰幼兒期橈骨小頭脫位可試圖閉合復(fù)位，橈骨小頭后脫位者前臂旋后位及肘關(guān)節(jié)伸直位固定、而橈骨小頭前脫位者肘關(guān)節(jié)屈曲位固定。復(fù)位后石膏固定4～6周。但療效往往令人失望。2、手術(shù)治療年齡3歲者，采用橈骨小頭切開復(fù)位，在橈骨干中部旋前圓肌附著點處短縮截骨、環(huán)狀韌帶重建術(shù)。采用克氏針暫時將橈骨小頭與肱骨小頭固定。上肘后片石膏固定6周，然后拔除克氏針，開始鍛煉肘關(guān)節(jié)活動功能，肘關(guān)節(jié)支具固定三個月。對于較大兒童橈骨小頭脫位者，因橈骨小頭無法復(fù)位，到青春期可考慮行橈骨小頭切除術(shù)。先天性橈骨小頭脫位中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(僅供參考，詳細(xì)請詢問醫(yī)生)