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橈骨小頭半脫位

別名：
介紹：1671年由Fournier首先描述，是嬰幼兒常見的肘部損傷之一。發(fā)病年齡1-4歲，其中2-3歲發(fā)病率最高，占62.5％男孩比女孩多，左側(cè)比右側(cè)多。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位忽然受到縱向牽拉時(shí)容易引起橈骨小頭半脫位。常見的是大人領(lǐng)患兒上臺(tái)階時(shí)，牽拉胳膊時(shí)出現(xiàn)。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

半脫位時(shí)肘部疼痛，患兒哭鬧，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯舉起和活動(dòng)患肢，橈骨頭部位壓痛，X線檢查陰性。

發(fā)病原因

橈骨頭的關(guān)節(jié)面和橈骨縱軸有一定的傾斜度，其大小與前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)有關(guān)，傾斜度的變化會(huì)影響環(huán)狀韌帶的上下活動(dòng)，在前臂的旋前旋后位，這種傾斜度的可變性使之易于脫位，當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直位手腕或前臂突然受到旋轉(zhuǎn)動(dòng)作的縱向牽拉，環(huán)狀韌帶下部將產(chǎn)生橫行撕裂，向下輕微活動(dòng)，肱橈關(guān)節(jié)間隙變大，關(guān)節(jié)囊及環(huán)狀韌帶上部由于關(guān)節(jié)腔的負(fù)壓作用，只需滑過橈骨小頭傾斜遠(yuǎn)端一部分關(guān)節(jié)面就可嵌頓于橈骨關(guān)節(jié)間隙，從而阻止了橈骨小頭復(fù)位，造成橈骨小頭半脫位。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

橈骨小頭半脫位傷勢(shì)雖然不重，但同樣影響肘關(guān)節(jié)功能，絕大部分患者均需復(fù)位才能獲得痊愈，但一般通過治療后效果良好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，部份就診不及時(shí)的患兒，可能恢復(fù)時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)，但同樣無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)室檢查

本病X線檢查陰性，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)和病史可以確診，不需要進(jìn)行輔助檢查，診斷的要點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：1、本病多為間接暴力所致，如：用雙手牽拉幼兒腕部走路中牽拉或者跌倒;穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部;在床上翻滾時(shí)，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過伸等外力造成。2、受傷后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。3、肘關(guān)節(jié)處于伸展，前臂旋前下垂位。4、肘關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，畸形，但橈骨小頭處有明顯壓痛。5、線片無(wú)異常。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1、本病多為間接暴力所致，如：用雙手牽拉幼兒腕部或者走路中跌倒;穿衣服時(shí)由袖口牽拉幼兒腕部;在床上翻滾時(shí)，身體將上肢壓在身下，迫使肘關(guān)節(jié)過伸等外力造成。2、受傷后不愿上抬患肢，前臂不能旋后。3、肘關(guān)節(jié)處于伸展，前臂旋前下垂位。4、肘關(guān)節(jié)無(wú)腫脹，畸形，但橈骨小頭處有明顯壓痛。5、線片無(wú)異常。鑒別診斷在鑒別診斷方面，橈骨小頭脫位與橈骨小頭半脫位要區(qū)別開來(lái)，主要有以下的一些鑒別要點(diǎn)：(1)橈骨小頭半脫位常見于2-4歲小兒，因橈骨頭尚未發(fā)育完全，環(huán)狀韌帶較松弛，當(dāng)強(qiáng)力牽拉時(shí)，易發(fā)生脫位，橈骨頭被拉至漏斗環(huán)狀韌帶的遠(yuǎn)側(cè)，有時(shí)部分韌帶嵌于肱橈關(guān)節(jié)之間。(2)常有提拉患兒手臂上樓梯或走路時(shí)候的受傷史。(... 更多>>

治療

橈骨小頭半脫位西醫(yī)治療本病的治療主要是依靠手法復(fù)位，復(fù)位時(shí)不用麻醉，先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓到肘前橈骨小頭處，屈曲肘關(guān)節(jié)，必要時(shí)前后旋轉(zhuǎn)前臂，可感到或者聽到復(fù)位的響聲，復(fù)位后肘部及前臂可活動(dòng)自如。復(fù)位后用三角巾懸吊一周。如活動(dòng)時(shí)疼痛或復(fù)發(fā)，宜用石膏固定于屈肘90度2周，應(yīng)注意勿提拉小兒手臂，防止復(fù)發(fā)。4～6歲后橈骨頭長(zhǎng)大，即不易脫出。橈骨小頭半脫位中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)