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橈骨頸骨折
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橈骨頸骨折
別名:
介紹:
橈骨頸骨折并不多見(jiàn),常與橈骨頭骨折伴發(fā),亦可單發(fā),二者之致傷機(jī)制及診治要求均相似。
發(fā)病部位:
上肢
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
是否常見(jiàn)。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見(jiàn)癥狀
臨床表現(xiàn)
本病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):1、疼痛:橈骨小頭處有明顯疼痛感,壓痛及前臂旋轉(zhuǎn)痛。2、腫脹:較一般骨折為輕,且多局限于橈骨頭處。3、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限:除肘關(guān)節(jié)屈伸受影響外,主要表現(xiàn)為前臂的放置活動(dòng)明顯障礙。4、其他:應(yīng)注意有無(wú)橈神經(jīng)深支損傷。除外傷史及臨床癥狀外,主要依據(jù)X線平片確診及分型,分析影響學(xué)所見(jiàn),一般分為以下四型。1、無(wú)移位型:指橈骨頸部的裂縫及青枝骨折,此型穩(wěn)定,一般勿需復(fù)位,多見(jiàn)于兒童。2、嵌頓型:多系橈骨頸骨折時(shí)遠(yuǎn)側(cè)斷端嵌入其中,此型亦較穩(wěn)定。3、歪戴帽型:即橈骨頸骨折后,橈骨頭部骨折塊偏斜向一側(cè),猶如人戴法蘭西帽姿勢(shì)。4、粉碎型:指橈骨,頸及(或)頭部骨折呈三塊以上碎裂者。
發(fā)病原因
本病主要是由于暴力引起,當(dāng)提攜角,肘關(guān)節(jié)多呈自然外翻狀,在跌倒手部撐地時(shí)暴力由遠(yuǎn)及近沿橈骨向肘部傳導(dǎo),當(dāng)?shù)诌_(dá)橈骨上端時(shí),橈骨頭與肱骨小頭撞擊,引起橈骨頭,橈骨頸或兩者并存的骨折,如暴力再繼續(xù)下去,則尚可出現(xiàn)尺骨鷹嘴或肱骨外髁骨折及脫位等。
發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
兒童由于橈骨近端薄弱,暴力作用可造成頭骺分離或干骺端骨折,即橈骨頸骨折,如暴力繼續(xù)作用,肘關(guān)節(jié)進(jìn)一步外翻,則造成肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶支持結(jié)構(gòu)的損傷-內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折;而伸肘位時(shí)尺骨鷹嘴緊嵌于鷹嘴窩內(nèi),可造成尺骨鷹嘴骨折;橈骨結(jié)節(jié)對(duì)尺骨的頂壓,可導(dǎo)致尺骨上段骨折,由于外翻暴力的影響,橈神經(jīng)與橈骨頭關(guān)系又極為密切,故容易受到擠壓或牽拉而致傷,本病傷后還常合并肱骨內(nèi)上髁,尺骨鷹嘴骨折及橈神經(jīng),正中神經(jīng),尺神經(jīng)損傷。
實(shí)驗(yàn)室檢查
本病主要依據(jù)X線平片確診及分型,一般分為以下四型。1、無(wú)移位型:指橈骨頸部的裂縫及青枝骨折,此型穩(wěn)定,一般勿需復(fù)位,多見(jiàn)于兒童。2、嵌頓型:多系橈骨頸骨折時(shí)遠(yuǎn)側(cè)斷端嵌入其中,此型亦較穩(wěn)定。3、歪戴帽型:即橈骨頸骨折后,橈骨頭部骨折塊偏斜向一側(cè),猶如人戴法蘭西帽姿勢(shì)。4、粉碎型:指橈骨,頸及(或)頭部骨折呈三塊以上碎裂者。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
本病主要表現(xiàn)為疼痛,腫脹和功能障礙,這些并非特征性的臨床表現(xiàn),故有許多疾病與本病有著相同的表現(xiàn),需要鑒別的疾病包括:1、橈骨骨干骨折。2、橈骨小頭骨折。3、腕關(guān)節(jié)脫位。
治療
橈骨頸骨折西醫(yī)治療本病的治療主要有以下幾種情況:1、無(wú)移位及嵌入型:僅次肘關(guān)節(jié)用上肢石膏托或石膏功能位固定3~4周。2、有移位者:先施以手法復(fù)位,在局麻下由術(shù)者一手拇指置于橈骨小頭處,另手持住患者腕部在略施牽引情況下快速向內(nèi)、外兩個(gè)方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)數(shù)次,一般多可復(fù)位。復(fù)位不佳者,可行橈骨頭開(kāi)放復(fù)位,必要時(shí)同時(shí)行螺絲釘內(nèi)固定術(shù)。不穩(wěn)定及粉碎型者,則需行橈骨小頭切除術(shù),但骨骺損傷者切勿將骨骺塊切除。橈骨頸骨折中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考,詳細(xì)需要咨詢(xún)醫(yī)生。)
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