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脛腓骨干骨折

別名：
介紹：脛腓骨干骨折在全身骨折中約占9.45％，10歲以下兒童尤為多見，其中以脛腓骨雙骨折最多，占全身骨折的5.1％，脛骨次之，占全身骨折的3.85％。腓骨干骨折最少占全身骨折的0.59％，治療雖較容易，且多無明顯的功能障礙，但如果處理不當(dāng)，者可能出現(xiàn)感染、遲緩愈合或不愈合等并發(fā)癥，甚至有截肢的嚴(yán)重后果，因此對脛腓骨骨干骨折應(yīng)認(rèn)真處理。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

脛骨骨折后小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度。脛骨和股骨一樣，是承重的重要骨骼，位于皮下，前方的脛骨嵴是進(jìn)行骨折后手法復(fù)位的重要標(biāo)志，脛骨干橫切面呈三菱形，在中，下1/3交界處地變成四邊形在三菱形和四邊形交界處是骨折的好發(fā)部位，由于整個脛骨均位于皮下，骨折端容易穿破皮膚，成為開放性骨折，脛骨上端與下端關(guān)節(jié)面是相互平行的，若骨折對位對線不良，使關(guān)節(jié)面失去平行，改變了關(guān)節(jié)的受力面，易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，腓骨的上，下端與脛骨構(gòu)成脛腓上關(guān)節(jié)和脛腓下關(guān)節(jié)，為微動關(guān)節(jié)，脛骨腓骨不產(chǎn)生單獨(dú)運(yùn)動，但可承受1/6的負(fù)重，脛腓骨間有骨間膜連接，在踝關(guān)節(jié)承受的力除沿脛骨干向上傳遞外，也經(jīng)骨間膜由腓骨傳導(dǎo)，蟈動脈在分出... 更多>>

發(fā)病原因

(一)直接暴力脛腓骨干骨折以重物打擊，踢傷，撞擊傷或車輪碾軋傷等多見，暴力多來自小腿的外前側(cè)，骨折線多呈橫斷型或短斜行，巨大暴力或交通事故傷多為粉碎性骨折，因脛骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮膚的可能極大，肌肉被挫傷的機(jī)會較多。(二)間接暴力為由高處墜下，旋轉(zhuǎn)暴力扭傷或滑倒等所致的骨折，特點(diǎn)是骨折線多呈斜行或螺旋形；腓骨骨折線較脛骨骨折線高，兒童脛腓骨骨折遭受外力一般較小，加上兒童骨皮質(zhì)韌性較大，可為青枝骨折。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病的并發(fā)癥主要有早期和遠(yuǎn)期兩種：一、早期并發(fā)癥：早期并發(fā)癥主要是失血性休克以及神經(jīng)血管損傷。二、遠(yuǎn)期并發(fā)癥：1、骨折延遲愈合和骨不連脛腓骨折尤其是中下段骨折在骨折時(shí)，由于破壞了骨的滋養(yǎng)血管，骨髓腔以及骨的內(nèi)外膜均遭到嚴(yán)重的破壞和缺損，因?yàn)槭中g(shù)采用骨膜下剝離，大量破壞骨的滋養(yǎng)血管，同時(shí)還增加了感染的機(jī)會，影響了骨折愈合，所以嚴(yán)格選擇手術(shù)適應(yīng)證和最小程度的剝離骨膜是預(yù)防的主要措施。2、關(guān)節(jié)僵直多發(fā)生在骨折延遲愈合的骨不連的患者，由于外固定時(shí)間的延長，使關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織發(fā)生粘連，對于骨延遲愈合患者，有學(xué)者認(rèn)為在骨折具有堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的情況下，逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，但負(fù)重鍛煉必須嚴(yán)格掌握，無內(nèi)固定或內(nèi)... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

本病的診斷并不困難，但還是需要一些輔助檢查的方法來幫助更好的診斷，輔助檢查方法主要是進(jìn)行X線檢查，X線片檢查有助于骨折和骨折類型的診斷，另外還需注意，在臨床上發(fā)現(xiàn)有脛骨螺旋形或斜形骨折時(shí)，即使骨折為中下段骨折，也需拍小腿全長X線片，以檢查有無腓骨上段骨折。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

主要根據(jù)外傷史和臨床表現(xiàn)診斷。脛骨骨折后小腿腫脹，疼痛，可有畸形和異常動度;X線片檢查有助于骨折和骨折類型的診斷;此骨折應(yīng)注意檢查組織損傷的范圍和程度，以及有無神經(jīng)，血管損傷，脛骨上段骨折和腓骨頸骨折，應(yīng)注意腘動脈和腓總神經(jīng)損傷的可能。本病的診斷并不困難，由于多是由于外傷性因素引起，且多為開放性傷口，診斷較易，另外根據(jù)X線檢查，也可以很好地確定損傷的范圍和部位，但臨床上要注意分清不同類型的骨折，從而采用正確的方法糾正移位，各種類型的骨折包括螺旋形骨折移位，橫形骨折重疊移位等。

治療

脛腓骨干骨折西醫(yī)治療一、治療原則脛腓骨骨干骨折的治療目的是矯正成角、旋轉(zhuǎn)畸形，恢復(fù)脛骨上、下關(guān)節(jié)面的平行關(guān)系，恢復(fù)肢體長度，無移位的脛腓骨干骨折采用小夾板和石膏固定，有移位的橫形或短斜形骨折采用手法復(fù)位，小夾板或石膏固定，固定期應(yīng)注意夾板和石膏的松緊度，并定時(shí)行X線檢查，發(fā)現(xiàn)移位應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行夾板調(diào)整，或重新石膏固定，6—8周可扶拐負(fù)重行走。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折可采用跟骨結(jié)節(jié)牽引，克服短縮畸形后，施行手法復(fù)位，小夾板固定，牽引中注意觀察肢體長度，避免牽引過渡而導(dǎo)致骨不愈合。6周后，取消牽引，改用小腿功能支架固定，后行走石膏固定，可下地負(fù)重行走。不穩(wěn)定的脛腓骨干雙骨折在以下情況時(shí)，采用切開復(fù)位固定... 更多>>