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潰瘍病大出血

別名：
介紹：潰瘍病大出血系指那種大量嘔血或柏油樣大便，血紅蛋白值明顯下降，以致發(fā)生休克前期或很快陷入休克狀態(tài)。因此，不包括那些小量出血或檢查大便時(shí)發(fā)現(xiàn)隱血的情況。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.柏油樣便與嘔血：多數(shù)發(fā)病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感覺惡心，眩暈及上腹部不適，隨即嘔血或柏油樣便，或兩者同時(shí)發(fā)生。2.休克：當(dāng)失血量在400毫升時(shí)，出現(xiàn)休克代償期,面色蒼白，口渴，脈搏快速有力，血壓正�；蛏愿撸�(dāng)失血在800毫升時(shí)，可出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，出冷汗，脈搏細(xì)快，呼吸淺促，血壓下降。3.貧血：大量出血，血紅蛋白，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積均下降。

發(fā)病原因

潰瘍病大出血是潰瘍侵蝕基底血管破裂的結(jié)果，血管的側(cè)壁破裂較之?dāng)喽顺鲅灰鬃孕兄寡袝r(shí)由于大出血后血容量減少，血壓降低，血管破裂處血塊形成，出血能自行停止，但約有30％病例可出現(xiàn)第二次大出血，多數(shù)患者在出血前有潰瘍病史，約10～15％潰瘍病大出血患者，在出血前無潰瘍病癥狀。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

治療不及時(shí)急性大出血，伴有休克，嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡，大出血可以合并穿孔或幽門梗阻。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.鋇餐檢查。2.內(nèi)窺鏡。3.選擇性動(dòng)脈造影。4.血常規(guī)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。鑒別診斷潰瘍病大出血應(yīng)和各種上消化道出血疾病如門靜脈高壓癥并發(fā)大出血，急性膽道出血，胃癌出血相鑒別。

治療

潰瘍病大出血西醫(yī)治療潰瘍病大出血患者多數(shù)經(jīng)一般治療，如輸血補(bǔ)液，冷生理鹽水洗胃，內(nèi)窺鏡下注射腎上腺素，激光凝固或選擇性動(dòng)脈注射血管收縮劑等治療，出血可以停止。但也有約5～10%病人出血仍繼續(xù)。如有下列情況，應(yīng)考慮手術(shù)治療：1、急性大出血，伴有休克現(xiàn)象者，多系較大的血管出血，難以自行止血。2、在6～8小時(shí)內(nèi)輸入血液600～1000毫升后情況不見好轉(zhuǎn)，或暫時(shí)好轉(zhuǎn)而停止輸血后又再度病情惡化者。3、不久前曾發(fā)生類似的大出血者。4、正在內(nèi)科住院治療中發(fā)生大出血者，表示潰瘍侵蝕性大，非手術(shù)治療不易止血。5、年齡在50歲以上或有動(dòng)脈硬化者，估計(jì)出血難以自行止血。6、大出血合并穿孔或幽門梗阻。需要手術(shù)治療的患... 更多>>