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急性膀胱炎
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急性膀胱炎
別名:
介紹:
急性膀胱炎(acute cystitis)是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病,為泌尿系常見病。發(fā)病急驟,常在過于勞累,受涼、長時間憋尿、性生活后發(fā)病,病程一般持續(xù)1~2周自行消退或治療后消退。其特點是發(fā)病“急”、炎癥反應(yīng)“重”,病變部位“淺”。常見的癥狀有尿頻、尿急,尿痛、膿尿和終末血尿,甚至全程肉眼血尿。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
泌尿外科
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
綜述急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生,排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現(xiàn)血尿,常在終末期明顯。恥骨上膀胱區(qū)有輕度壓痛。部分患者可見輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時,常無發(fā)熱及血中白細胞增多,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在1周左右消失。癥狀有明顯的膀胱刺激癥:尿頻、尿急、夜尿增多、排尿燒灼感或尿痛。常有腰骶部或恥骨上區(qū)疼痛不適。并常見排尿中斷和血尿,發(fā)熱少見。婦女性交后常引起發(fā)作(蜜月性膀胱炎...
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發(fā)病原因
尿路感染(45%):膀胱炎是一種常見的尿路感染性疾病,約占尿路感染總數(shù)的50%~70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數(shù)為大腸桿菌。通常多發(fā)生于女性,因為女性的尿道比男性的尿道短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人。憋尿(15%):憋尿在醫(yī)學(xué)上稱為“強制性尿液滯留”。長時間憋尿會使膀胱內(nèi)的尿液越積越多,含有細菌和有毒物質(zhì)的尿液未能及時排出,就容易引起膀胱炎、尿道炎、尿痛、尿血或遺尿等疾病。嚴重時,尿路感染還能向上蔓延到腎臟。大腸桿菌(15%):急性膀胱炎主要由大腸桿菌(常為埃希氏菌株)引起,而由革蘭氏陽性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和腸球菌)引起者少見。感染常由尿道上行至膀胱所致。女孩及婦女比男孩和成年男性...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
急性膀胱炎的主要并發(fā)癥是感染上行累及腎臟,有膀胱輸尿管返流的兒童患者孕婦易出現(xiàn)這種并發(fā)癥。少數(shù)女孩患急性膀胱炎伴有膀胱輸尿管反流,感染可上升而引起急性腎盂腎炎,成人中少見。少數(shù)糖尿病患者因留置尿管而引起膀胱炎的,有時可并發(fā)氣性膀胱炎,膀胱內(nèi)氣體多為產(chǎn)氣桿菌所引起。
實驗室檢查
實驗室檢查:血像正常,或有白細胞輕度升高,尿液分析常有膿尿或菌尿,有時可發(fā)現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿,尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌,如沒有其它泌尿系疾病,血清肌酐和血尿素氮均正常。尿液檢查:①尿常規(guī)白細胞計數(shù)(或血小板計數(shù))≥10個/HP,可有紅細胞,但無管型。②尿沉渣涂片革蘭染色,WBC≥15~20個/HP;③中段尿培養(yǎng),菌落≥108/L。如有尿道膿性分泌物,應(yīng)行涂片檢查以排除淋病奈瑟菌感染,必要時可在感染急性期后或感染控制后行膀胱鏡檢查,或在發(fā)病后行B超,X線檢查排除尿路結(jié)石等病因或誘發(fā)和并發(fā)因素。X線檢查:如果懷疑有腎臟感染或其他泌尿生殖道異常,這時須作X線檢查,對變形桿菌感染的患者,如治療效果差或根本...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。鑒別診斷1、急性腎盂腎炎也主要表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛等尿路刺激癥狀,尿液檢查可有膿細胞和紅細胞,但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀,有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。2、滴蟲性膀胱炎也主要表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛等尿路刺激癥狀,但病人常有不潔性交史,尿道多有分泌物,且分泌物檢查可找到滴蟲。3、急性前列腺炎也主要表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛等尿路刺激癥狀,并有恥骨上疼痛,病人常有不同程度的排尿困難,且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛。4、間質(zhì)性膀胱炎也主要表現(xiàn)為尿頻,尿急,尿痛等尿路刺激癥狀,并有恥骨上疼痛,恥骨上膀胱區(qū)疼痛與壓痛尤其明顯,膀胱充盈時加劇,尿常規(guī)檢查多數(shù)正常,極少膿細...
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治療
急性膀胱炎西醫(yī)治療臥床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴或恥骨上熱敷可改善局部血液循環(huán),減輕癥狀?诜妓釟溻c或枸櫞酸鉀堿性藥物堿化尿液,減少對尿路的刺激。黃酮哌酯鹽(泌尿靈)、顛茄、阿托品,可解除膀胱痙攣。根據(jù)致病菌屬,選用合適的抗菌藥物。在藥敏結(jié)果之前,可選用復(fù)方磺胺甲唑、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物。經(jīng)治療后,病情一般可迅速好轉(zhuǎn),尿中膿細胞消失,細胞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。應(yīng)盡量采用短程的3天療法,避免不必要的長期用藥,以免產(chǎn)生耐藥性或增加副作用,但要加強預(yù)防復(fù)發(fā)的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續(xù)存在,培養(yǎng)仍為陽性,應(yīng)考慮細菌耐藥和有感染誘因,要及時調(diào)整更合適的抗菌藥物,延長應(yīng)用時間以期達到徹底治愈。...
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