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創(chuàng)傷性窒息

別名：
介紹：創(chuàng)傷性窒息由嚴(yán)重胸部擠壓傷所致，其發(fā)生率約占胸部傷的2%～8%。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門(mén)突然緊閉，氣道和肺內(nèi)空氣不能外溢，而胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血流擠回上半身，引起頭，肩部、上胸組織毛細(xì)血管破裂，血液外溢，造成點(diǎn)狀出血�；颊叨喟橛衅渌夭繐p傷：如多發(fā)性肋骨骨折，氣胸，血胸或心臟挫傷等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：胸外科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

創(chuàng)傷性窒息多見(jiàn)于胸廓彈性較好的青少年和兒童，多數(shù)不伴胸壁骨折，但當(dāng)外力過(guò)強(qiáng)時(shí)，除可伴有胸骨和肋骨骨折以外，尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷，以及脊柱和四肢損傷，亦可發(fā)生呼吸困難或休克。(1)本病表現(xiàn)為頭，頸，胸及上肢范圍的皮下組織，口腔粘膜及眼結(jié)膜均有出血性淤點(diǎn)或淤斑，嚴(yán)重時(shí)皮膚和眼結(jié)膜呈紫紅色并浮腫，故有人稱(chēng)之“外傷性紫紺”或“擠壓傷紫紺綜合征”，故患者均有閉合性胸部及上腹部擠壓傷史，傷員可有胸悶，呼吸困難及痰中帶血，常伴有多根肋骨骨折，氣胸或血胸，重傷者甚至可發(fā)生窒息，心搏驟停。(2)眼球深部組織內(nèi)有出血時(shí)可致眼球外凸，視網(wǎng)膜血管破裂時(shí)可致視力障礙甚至失明。(3)顱內(nèi)輕微的點(diǎn)狀出血和腦水腫產(chǎn)生缺... 更多>>

發(fā)病原因

常見(jiàn)的致傷原因有坑道塌方，房屋倒塌和車(chē)輛擠壓等，當(dāng)胸部和上腹部遭受強(qiáng)力擠壓的瞬息間，傷者聲門(mén)突然緊閉，氣管及肺內(nèi)空氣不能外溢，兩種因素同時(shí)作用的結(jié)果，引起胸內(nèi)壓驟然升高，壓迫心臟及大靜脈，由于上腔靜脈系統(tǒng)缺乏靜脈瓣，這一突然高壓使右心血液逆流而引起靜脈過(guò)度充盈和血液淤滯，并發(fā)廣泛的毛細(xì)血管破裂和點(diǎn)狀出血，甚至小靜脈破裂出血。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

創(chuàng)傷性窒息可能并存其他并發(fā)傷，如肋骨骨折、血?dú)庑�、心臟挫傷及容易忽視的脊柱骨折。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線胸片是診斷肺挫傷的重要手段，其改變約70%病例在傷后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，30%病例可延遲到傷后4～6小時(shí)，范圍可由小的局限區(qū)域到一側(cè)或雙側(cè)，程度可由斑點(diǎn)狀浸潤(rùn)，彌漫性或局部斑點(diǎn)融合浸潤(rùn)，以致彌漫性單肺或雙肺大片浸潤(rùn)或?qū)嵶冴幱�，�?jīng)治療后一般在傷后2～3天開(kāi)始吸收，完全吸收需2～3周以上。CT檢查對(duì)肺挫傷提出新的病理觀點(diǎn)，X線平片上所顯示的挫傷表現(xiàn)在CT片上是肺實(shí)質(zhì)裂傷和圍繞裂傷周?chē)囊黄闻莘e血而無(wú)肺間質(zhì)損傷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

創(chuàng)傷性窒息表現(xiàn)特殊，診斷容易，見(jiàn)過(guò)一次，終生不忘。

治療

創(chuàng)傷性窒息西醫(yī)治療創(chuàng)傷性窒息本身并不引起嚴(yán)重后果，其預(yù)后取決于胸內(nèi)、顱內(nèi)及其他臟器的損傷程度。對(duì)于合并損傷應(yīng)采取相應(yīng)的急救和治療措施，包括防治休克、血?dú)饽X的處理、及時(shí)的開(kāi)顱或剖腹手術(shù)等。創(chuàng)傷性窒息中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢(xún)醫(yī)生。)