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惡性淋巴瘤

別名：
介紹：惡性淋巴瘤(malignant lymphoma，ML)是發(fā)生于淋巴結(jié)和(或)結(jié)外部位淋巴組織的免疫細(xì)胞腫瘤，來源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變，是一組可以高度治愈的實體腫瘤。主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發(fā)熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身癥狀。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.局部表現(xiàn)在臨床上，惡性淋巴瘤大多首先侵犯表淺和(或)縱隔，腹膜后，腸系膜淋巴結(jié)，少數(shù)可原發(fā)于結(jié)外器官，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院在1958～1994年收治的5101例確診為惡性淋巴瘤的病人中，首發(fā)部位，從中可以看出，首先為表淺淋巴結(jié)受侵的占69.6%，如果對本病有相當(dāng)認(rèn)識診斷并不困難。(1)淋巴結(jié)腫大：較多的患者在早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結(jié)腫大，以后其他部位亦陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，淋巴結(jié)可從黃豆大到棗大，中等硬度，堅韌，均勻，豐滿，一般與皮膚無粘連，在初期和中期互不融合，可活動，到了后期淋巴結(jié)可長到很大，也可互相融合成大塊，直徑達(dá)20cm以上，有的患者從起病即有多處淋巴結(jié)腫大，很難確定何處為首發(fā)部位。(2... 更多>>

發(fā)病原因

病毒因素（30%）:人類淋巴瘤最早證實的是Burkitt淋巴瘤與EB病毒感染有關(guān)，在中非此病主要發(fā)生于3～12歲的兒童，與一定氣候條件有關(guān)，可占當(dāng)?shù)貎和[瘤的半數(shù)以上，只有5%的患者年齡超過20歲，在世界其他地區(qū)雖然也有散發(fā)的病人，但均屬較罕見的病例，通過細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)業(yè)已證明在Burkitt淋巴瘤98%的腫瘤中可找到EB病毒的基因組，但在散發(fā)的Burkitt淋巴瘤中則只有15%～20%含有EB病毒，流行區(qū)病人EB病毒的殼抗原抗體全部陽性，且滴度高，殼抗原陽性的兒童中發(fā)生此種腫瘤的風(fēng)險為對照組的30倍，用EB病毒感染某些猿類，可引起與Burkitt淋巴瘤相似的惡性淋巴組織增生病變，因此，目前認(rèn)... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

惡性淋巴瘤的并發(fā)癥主要見于貧血，感染，發(fā)熱，胸悶，胸痛，咳嗽，氣短，吞咽受阻，呼吸困難，腹痛，腸梗阻，黃疸，腹水，肝硬化，腎盂積水，尿毒癥及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

實驗室檢查

實驗室檢查1.外周血：早期患者血象多正常，繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血，血小板減少及出血，約9%～16%的患者可出現(xiàn)白血病轉(zhuǎn)化，常見于彌漫型小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤，濾泡型淋巴瘤，淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤及彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤等。2.生化檢查：可有血沉，血清乳酸脫氫酶，β2-微球蛋白及堿性磷酸酶升高，單克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改變�？勺鳛槟[瘤負(fù)荷及病情檢測指標(biāo)。3.免疫學(xué)表型檢測：單克隆抗體免疫表型檢查可識別淋巴瘤細(xì)胞的細(xì)胞譜系及分化水平，用于診斷及分型常用的單克隆抗體標(biāo)記物包括CD45(白細(xì)胞共同抗原)用于鑒定其白細(xì)胞來源;CD19，CD20，CD22，CD45RA，CD5，CD10... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。診斷1.診斷標(biāo)準(zhǔn)：淋巴瘤的診斷依據(jù)是病理學(xué)檢查。Reed-Sternberg細(xì)胞是HL的特征，R-S細(xì)胞起源于B細(xì)胞，體積大、胞質(zhì)豐富，核染色質(zhì)淺，至少應(yīng)有2個核小葉或核仁(若為單個核者，稱為Hodgkin’s細(xì)胞)，免疫表型為CD30和CD15陽性。根據(jù)其他的病理特點，通常將HL分為4種亞型：結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞為主型和淋巴細(xì)胞衰減型;在WHO分類中，又提出另一亞型：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型，其腫瘤細(xì)胞類似爆米花，為R-S細(xì)胞的變異型。NHL的基本病理特點為：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，被腫瘤組織所取代;增生的淋巴細(xì)胞呈異型性;腫瘤細(xì)胞侵及淋巴包膜... 更多>>

治療

惡性淋巴瘤西醫(yī)治療(一)治療1.治療原則和策略：當(dāng)前臨床腫瘤學(xué)發(fā)展方面具有3個公認(rèn)的特點：循證醫(yī)學(xué)、個體化和規(guī)范化。各較大的研究單位和協(xié)作組織對淋巴瘤均已有處理規(guī)范。美國NCCN提出可以將淋巴瘤分為：小淋巴細(xì)胞淋巴瘤/B細(xì)胞慢性淋巴細(xì)胞白血病;濾泡性淋巴瘤;彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤;原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤;斗篷細(xì)胞淋巴瘤;胃MALT;Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤等7組。并制定了不同的治療方案。他們特別指出斗篷細(xì)胞淋巴瘤治療難度較大，一定開展適當(dāng)臨床試驗。但是，胃的MALT他們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)首選抗生素治療。淋巴瘤的個體化治療除了病例類型以外還應(yīng)當(dāng)考慮其他因素。這就是年齡、一般狀況、血LDH、結(jié)... 更多>>