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溢乳閉經(jīng)綜合征

別名：
介紹：泌乳-閉經(jīng)綜合征，又稱溢乳-閉經(jīng)綜合征，是指以泌乳和閉經(jīng)為主要臨床特征的病理狀態(tài)，嚴(yán)格地說，它并不是某一種病，而是可以由不同疾病引起的、但具有共同臨床特征的癥候群。當(dāng)出現(xiàn)這種病癥的時(shí)候，除了注意乳房衛(wèi)生外，還應(yīng)查明原因，并針對性治療。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：內(nèi)分泌	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、血泌乳素增高和不孕。絕大部分是繼發(fā)性閉經(jīng)(89%)，但也有原發(fā)性閉經(jīng)(4%)和青春發(fā)育延遲伴高泌乳素血癥的報(bào)道。閉經(jīng)前多有月經(jīng)稀少。2/3者合并有溢乳，可雙側(cè)性或單側(cè)性。乳房多正�；虬樾∪~增生。一般先發(fā)生閉經(jīng)，而溢乳常被醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，亦有先出現(xiàn)溢乳，以后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂乃至閉經(jīng)者。高泌乳素血癥時(shí)，卵巢黃體功能不足，排卵稀少或不排卵而引起不孕。泌乳素輕度增高者，可為排卵性月經(jīng)，但黃體期縮短，有時(shí)可有孕激素撤退性出血。一些伴高泌乳素血癥的婦女不出現(xiàn)溢乳，可能與同時(shí)缺乏雌激素有關(guān)。也有少數(shù)溢乳婦女泌乳素水平正常。

發(fā)病原因

生理因素（35%）：睡眠時(shí)血漿泌乳素升高，PRL分泌增多開始于睡眠后，并持續(xù)于整個(gè)睡眠過程。妊娠時(shí)PRL的分泌也增加，較非妊娠期升高10倍以上。吸吮可使PRL的分泌暫時(shí)增多，但在哺乳3個(gè)月后，上升的幅度逐漸下降。長期哺乳時(shí)，正常范圍的泌乳素水平即可引起乳汁分泌，體力活動(dòng)、應(yīng)激、精神刺激及刺激乳頭，月經(jīng)黃體期均可增加泌乳素的分泌。病理因素（25%）：該型高PRL血癥占高泌乳素血癥全部患者的71.6%，其中泌乳素瘤占閉經(jīng)-溢乳綜合征的33%～76.9%。多數(shù)為微腺瘤(直徑<1cm，66%)，少數(shù)為巨腺瘤，占30%。腫瘤細(xì)胞不受下丘腦PIF的抑制，自主性分泌大量泌乳素。生長激素(GH)瘤、GH... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

其他如合并有較大的垂體腫瘤，或腫瘤已壓迫視神經(jīng)交叉時(shí)可出現(xiàn)頭痛，復(fù)視，偏盲，視力減退等癥狀，如伴有其他疾病時(shí)，可出現(xiàn)甲低，肢端肥大癥或柯興綜合征等癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

泌乳素興奮試驗(yàn)1.促甲狀腺素釋放激素試驗(yàn)（TRHtest）：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍，TSH升高2倍，垂體腫瘤時(shí)不升高。2.氯丙嗪試驗(yàn)（Chlorpromazinetest）：氯丙嗪經(jīng)受體機(jī)轉(zhuǎn)，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉(zhuǎn)化多巴胺功能，促進(jìn)PRL分泌，正常婦女肌注25～50mg后60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續(xù)3小時(shí)，垂體腫瘤時(shí)不升高。3.滅吐靈試驗(yàn)（Metoclopramidetest）：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進(jìn)PRL合成和釋放，正常婦女靜注10mg后30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上，垂體腫瘤時(shí)不升高。泌乳... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷首先詢問服藥史，因氯丙嗪、甲基多巴、哌嗪類、奮乃靜、氟哌啶醇(氟哌丁苯)、利血平等均可引起催乳激素增多。停藥后多數(shù)癥狀逐漸消失。除外乳腺及胸壁疾患(如手術(shù)、外傷、帶狀皰疹等)，以及乳頭刺激、長期吸吮等所引起。鑒別診斷應(yīng)與乳腺疾患加以鑒別，特別乳腺導(dǎo)管內(nèi)的乳頭瘤，但乳汁多為血性，此外通過脂肪染色或測定α乳白蛋白濃度即可區(qū)別。

治療

溢乳閉經(jīng)綜合征西醫(yī)治療本病常由比較明確的致病因素引起催乳素水平升高，從而導(dǎo)致泌乳～閉經(jīng)綜合征的發(fā)生，因此，其治療原則應(yīng)強(qiáng)調(diào)病因治療。1、由于垂體腫瘤如垂體微腺瘤，或其他與分泌泌乳素有關(guān)的腫瘤引起者，只要尚有手術(shù)條件，則應(yīng)予以手術(shù)切除，如果不宜手術(shù)，則可行放療，化療及中醫(yī)藥治療等。2、由于各種藥物引起的催乳素水平升高者，一經(jīng)診斷明確，應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，停藥后癥狀大多可自行消失。3、由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能障礙引起的催乳素水平升高者，應(yīng)予有關(guān)的藥物治療，以調(diào)整這一功能系統(tǒng)的狀態(tài)，使催乳素水平下降，恢復(fù)正常的排卵及月經(jīng)，如溴隱亭主要作用于腦垂體分泌催乳素的細(xì)胞，使催乳素分泌減少;左旋多巴主要作... 更多>>