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腳氣病

別名：
介紹：腳氣病(beriberi)即維生素B1或硫胺素缺乏病(thiamine deficiency)。硫胺素是參與體內(nèi)糖及能量代謝的重要維生素，其缺乏可導(dǎo)致消化、神經(jīng)和心血管諸系統(tǒng)的功能紊亂。腳氣病臨床有三種類型即“干型”神經(jīng)腳氣。后者多發(fā)生成年長者，伴有消耗癥狀，以神經(jīng)系統(tǒng)異常為主�！皨雰盒汀眹�(yán)重，表現(xiàn)為急性心血管癥狀，不及時(shí)救治可引起死亡。

發(fā)病部位：下肢	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腳氣病分為干性腳氣病、濕性腳氣病和嬰兒腳氣病3種，分別要有以下癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害，稱為干性腳氣病(dryberiberi)。維生素B1缺乏引起的周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變典型表現(xiàn)為上升性對稱性的感覺，運(yùn)動(dòng)及反射功能受損。起病多從肢體遠(yuǎn)端開始，下肢多見于上肢，可有灼痛或異樣感覺，呈襪套型分布，逐漸向肢體近端發(fā)展，原來感覺過敏處漸趨遲鈍，甚則痛覺，溫覺及振動(dòng)感覺依次消失。伴肌力下降，肌肉酸痛，以腓腸肌為著，上下樓梯困難。繼而足、趾下垂，肌肉攣縮，臥床不起。腱、膝等反射功能少數(shù)初期亢進(jìn)，但一般以后均減退或消失，部分患者治愈后反射仍不能完全恢復(fù)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害可累及迷走神經(jīng)，視神經(jīng)，動(dòng)眼神經(jīng)... 更多>>

發(fā)病原因

維生素?cái)z入過少（30%）：每天正常成人男性攝入需要量為1.2～1.5mg，女性1.0～1.1mg，與能量需求有關(guān)，一般不低于0.5mg/1000千卡，維生素B1在酵母，動(dòng)物組織，豆類，花生，麥類，糙米中含量豐富，谷物精制后或貯存不當(dāng)，發(fā)霉變質(zhì)，維生素B1可喪失，硫胺素為水溶性維生素，在堿性條件下不耐高溫，因此蒸煮烹調(diào)不當(dāng)可隨米湯與菜湯流失或被破壞，此外，食欲減退，大量飲酒，長期靜脈營養(yǎng)患者可致維生素B1攝入不足。維生素需求量增加（30%）：在生理情況下，如生長發(fā)育旺盛期，妊娠哺乳期，強(qiáng)體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)者，或以高碳水化合物，低脂肪，低蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)為主者，維生素B1需求量增加，在病理情況下，如甲狀... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

發(fā)展迅速可致角弓反張，抽搐，心力衰竭，可致死亡，故如果是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者，如有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，應(yīng)注意并發(fā)抽搐以及角弓反張，后者可導(dǎo)致膈肌痙攣，影響呼吸功能，造成機(jī)體缺氧等并發(fā)癥。心力衰竭由于心臟收縮功能迅速被抑制，心輸出量減少，導(dǎo)致心源性猝死。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血常規(guī)，尿常規(guī)，維生素B1負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)蛑信懦隽繙p少。2、血液丙酮酸，硫胺素檢查，血丙酮酸，乳酸濃度增高，紅細(xì)胞轉(zhuǎn)酮酶活性降低。3、心電圖檢查。實(shí)驗(yàn)室診斷，包括測定血及尿中丙酮酸及硫胺素濃度，或測定紅細(xì)胞中轉(zhuǎn)酮酶活力以輔助診斷，常用的為以下二種：①測定尿中硫胺素排泄量：尿中維生素B1分泌量隨攝入量變化，故測定維生素B1在尿中的排泄量對評價(jià)人體內(nèi)硫胺素水平有一定參考價(jià)值，但易受服用利尿劑等因素的影響，目前測定方法有多種，最敏感的是高效液相HPLC(highperformanceliquidchromatography)方法，采集24h尿標(biāo)本比隨意取一次尿樣本結(jié)果可靠，此外，還可通過腸道外一次給予... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷主要依據(jù)營養(yǎng)缺乏史與臨床表現(xiàn)，周圍神經(jīng)炎的診斷可用下法測定：①蹲踞試驗(yàn)，病人取蹲踞姿勢時(shí)，即覺小腿疼痛，起立困難，常用二手支持膝部幫助起立。②腓腸肌擠壓時(shí)有疼痛。③足背，踝，小腿下部觸覺及痛覺減退。④踝，膝反射異常，大都減退或消失。暴發(fā)型腳氣病性心臟病的診斷依據(jù)為：①有3個(gè)月以上的維生素B1營養(yǎng)缺乏史及周圍神經(jīng)炎的征象。②急驟發(fā)生的高輸出量型心力衰竭，伴有煩渴。③心臟增大，節(jié)律規(guī)則，無其他病因可查。④對于可疑病例立即作治療試驗(yàn)，本病在治療后癥狀迅即改善。鑒別診斷維生素B1缺乏有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)者須與鉛中毒，砷中毒及因白喉，菌痢，麻風(fēng)等感染引起者相鑒別，有浮腫者須與腎炎，營養(yǎng)不良及生理性浮腫區(qū)... 更多>>

治療

腳氣病西醫(yī)治療1、一般治療：調(diào)整飲食，供給乳母和病兒富含維生素的食物。喂母乳的嬰兒應(yīng)同時(shí)治療乳母，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)。2、維生素B1治療：(1)輕癥患者：給予口服維生素B1。(2)重癥(如心型、腦型)及消化道功能紊亂者：應(yīng)注意靜脈注射忌用葡萄糖溶液稀釋，以免因血中丙酮酸增加而加重病情。腎上腺皮質(zhì)激素、ACTH、過量的煙酸和葉酸均妨礙維生素B1的利用，均應(yīng)避免。3、對癥治療：如糾正心力衰竭、抗驚厥治療等。一般維生素B1缺乏者可用口服硫胺素片5～10mg，每日3次。如不能口服，或腸道吸收不良，可肌肉注射10mg，每日1～2次。對病情危重者，應(yīng)立即給予50～100mg硫胺素靜脈或肌肉注射。以后每4小... 更多>>