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酸中毒

別名：
介紹：酸中毒是指體內(nèi)血液和組織中酸性物質的堆積，其本質是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。在病理情況下，當體內(nèi)[BHCO3]減少或[H2CO3]增多時，均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值減少，引起血液的pH值降低，稱為酸中毒。體內(nèi)血液和組織中酸性物質的堆積，其特點是血液中氫離子濃度上升、PH值下降。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

休克、糖尿病、尿毒癥、腹瀉。

發(fā)病原因

1.代謝性酸中毒代謝性酸中毒的特征是血漿[HCO-]原發(fā)性減少、pH呈降低趨勢。代謝性酸中毒又可根據(jù)陰離子間隙（AG）是否增加分為二類：AG增加類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平正常，亦即文獻上經(jīng)常提到的正常血氯性代謝性酸中毒。陰離子間隙正常類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平卻升高，亦即文獻上經(jīng)常提到高血氯性代謝性酸中毒。2.呼吸性酸中毒呼吸性中毒的特征是血漿[H2CO3]濃度升高、pH呈降低趨勢。（1）呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時，呼吸中樞活動可受抑制，使通氣減少而CO2蓄積。此外，一些藥... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1、酸中毒可使Ca2與蛋白結合降低，從而使游離Ca2水平增加，在糾正酸中毒時，有時可因游離Ca2的下降而產(chǎn)生手足搐搦，血pH值下降可抑制腎臟1α羥化酶，使活性維生素D3產(chǎn)生減少，慢性酸中毒由于長期骨骼內(nèi)鈣鹽被動員出外，可以導致代謝性骨病，在腎小管性酸中毒患者中相當常見。2、酸中毒可使蛋白分解增多，慢性酸中毒可造成營養(yǎng)不良。3、酸中毒常伴有高鉀血癥，在給堿糾正酸中毒時，H+從細胞內(nèi)移至細胞外不斷被緩沖，K+則從細胞外重新移向細胞內(nèi)從而使血鉀回降，但需注意，有的代謝性酸中毒病人因有失鉀情況存在，雖有酸中毒但伴隨著低血鉀，糾正其酸中毒時血清鉀濃度更會進一步下降引起嚴重甚至致命的低血鉀，這種情況見于糖... 更多>>

實驗室檢查

1、入院后立即測定血常規(guī)，紅細胞比容，血氣分析，二氧化碳結合力，血鈉、鉀、氯、鈣、磷、尿素氮，以后酌情查血鉀、鈉、氯，血氣及二氧化碳結合力每日或隔日1次，直到正常為止。立即測定尿常規(guī)、酮體、鈉、鉀、氯、鈣、磷及pH。2、心電圖檢查，在治療前及治療開始后4～6h各查1次，酌情復查。必要時測血乳酸含量。3、記錄24h內(nèi)液體出入量種類，尤應注意尿量。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

一、代謝性酸中毒代謝性酸中毒(MetabolicAcidosis)的特征是血漿[HCO-]原發(fā)性減少、pH呈降低趨勢。代謝性酸中毒又可根據(jù)AG是否增加分為二類：AG增加類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平正常，亦即文獻上經(jīng)常提到的正常血氯性代謝性酸中毒。AG正常類代謝性酸中毒，病人血漿[Cl-]水平卻升高，亦即文獻上經(jīng)常提到高血氯性代謝性酸中毒。二、呼吸性酸中毒呼吸性中毒(RespiratoryAcidosis)的特征是血漿[H2CO3]濃度升高、pH呈降低趨勢。1、呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤、延腦型脊髓灰質炎、腦炎、腦膜炎、椎動脈栓塞或血栓形成、顱內(nèi)壓升高、顱腦外傷等時，... 更多>>

治療

酸中毒西醫(yī)治療1、按內(nèi)科一般護理常規(guī)。臥床休息，注意保暖。2、病因治療。3、如有脫水現(xiàn)象，即予靜脈輸入5%葡萄糖液及生理鹽水，視病情決定補液量。4、堿性藥可選用5%碳酸氫鈉2～4ml/kg，靜滴，或用11.2%乳酸鈉1～1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用鈉鹽者，可選用7.28%氨基丁三醇(THAM)2～3ml/kg稀釋一倍后靜滴。以上藥物視臨床表現(xiàn)及血氣分析結果，一天可重復1～2次。5、危重患者堿性藥用量尚可參照下列公式：(1)(正常堿剩余一患者的堿剩余)×0.3×體重(kg)=mmol(HCO-3)。(2)(正常CO2結合力vol%-患者的CO2結合力vol%)&... 更多>>