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上頜竇炎

別名：
介紹：上頜竇炎是上頜竇的炎性病變。可單發(fā)，但常見于多竇受累。分為急性上頜竇炎和慢性上頜竇炎。急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上頜竇炎主要為前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢(shì)改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性。

發(fā)病部位：鼻	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：耳鼻喉科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

急性上頜竇炎有發(fā)熱、出汗、乏力、周身疼痛癥狀，局部癥狀包括頭痛、鼻阻塞、鼻分泌物增多。慢性上頜竇炎主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢(shì)改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為黏液膿性或膿性�；颊叱Ｓ蓄^昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。疼痛的部位通常在同側(cè)尖牙窩處，有時(shí)可出現(xiàn)同側(cè)面頰和牙齒的陣發(fā)性神經(jīng)痛、同側(cè)前額、眉根和眼球后疼痛，但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕，午后或久坐時(shí)加重。

發(fā)病原因

1、全身抵抗力減弱，貧血、低蛋白血癥、低免疫球蛋白血癥、糖尿病及營養(yǎng)不良等。2、局部解剖因素，竇口引流阻塞，上頜竇自然開口位置在中鼻道內(nèi)變異很多，容易阻塞，如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等，可妨礙上頜竇開口，影響其通氣、引流和黏膜纖毛清除功能。3、篩竇感染，前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內(nèi)上角，骨壁甚薄，感染很易蔓延到上頜竇。另外，篩竇炎的膿性分泌物經(jīng)中鼻道流入上頜竇內(nèi)，也是常見原因之一。4、鼻變態(tài)反應(yīng)，因上頜竇黏膜水腫，纖毛消除功能障礙，可能導(dǎo)致竇口通氣及引流不暢，而發(fā)生慢性炎癥，即過敏與炎癥混合存在。5、齒源性感染。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于上頜竇炎，患者常伴有頭昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中，但有一部分患者忘記了自己的癥狀，因此，對(duì)于上頜竇炎，患者必須要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，早日選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行針對(duì)性的治療是關(guān)鍵。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、詢問病史。2、前鼻鏡檢查注意中鼻甲有無肥大或息肉，中鼻道有無阻塞及膿性分泌物，鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻黏膜，然后做頭位試驗(yàn)，使患側(cè)上頜竇居上，數(shù)分鐘后觀察患側(cè)中鼻道有無膿液流出。3、X線攝片及副鼻竇CT檢查。4、慢性上頜竇炎可行上頜竇穿刺、上頜竇造影、上頜竇黏膜清除功能試驗(yàn)、上頜竇口阻力測(cè)定檢查。5、鼻竇內(nèi)鏡包括上頜竇內(nèi)鏡檢查該項(xiàng)檢查是診斷上頜竇病變的最新方法，可在冷光源照明下于竇內(nèi)取病理活檢，或者攝片、錄象，可克服檢查的盲目性，提高診斷率。6、實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)，鼻腔膿性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病因、臨床表現(xiàn)、放射影像檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。

治療

上頜竇炎西醫(yī)治療1、急性上頜竇炎的治療措施有：(1)全身治療，清淡飲食。(2)抗生素藥物治療。(3)血管收縮劑治療。(4)抗組胺藥物。(5)對(duì)癥處理。2、慢性上頜竇炎除以上措施外，還可予手術(shù)治療。(1)上頜竇穿刺沖洗術(shù)。(2)上頜竇造瘺術(shù)。(3)經(jīng)唇齦溝下鼻道上頜竇造瘺術(shù)。(4)上頜竇根治術(shù)。(5)功能性鼻竇內(nèi)鏡手術(shù)。在內(nèi)鏡下行中鼻道或下鼻道開窗，去除上頜竇病變，通暢引流。該術(shù)式創(chuàng)傷小，鼻腔黏膜功能保護(hù)好，目前為廣泛接受。上頜竇炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。