出門診時常常會有患者拿著胃鏡檢查報告咨詢：“醫(yī)生，我的食管癌是早期還是晚期？該怎么治療呢？”

其實，根據(jù)患者的癥狀和胃鏡結果，醫(yī)生會初步判斷分期，但準確回答這個問題還為時過早，而必要的分期檢查結果出來之前，選擇某種治療方法也是不合適的。
今天我們就來詳細談談食管癌的分期。

1、為什么要進行食管癌分期？

食管癌是惡性度高、易于轉移的疾病，因此我們需要準確判斷腫瘤的部位、大小和轉移情況，并進行分期。初始分期是整個治療策略制定的前提和基礎，只有非常準確的分期檢查，才能給患者最恰當?shù)闹委熯x擇。分期不同，治療方式不同，預后不同。一般早期內鏡下治療，中晚期手術切除、放療、化療、免疫、靶向治療等。

2、食管癌分幾期？

臨床分期cTNM，是在術前，沒有癌癥組織學數(shù)據(jù)時，通過影像學完成的。

食管癌是起源于食管粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，癌細胞在局部增生形成腫塊，并向食管壁深層浸潤，甚至穿透食管壁侵及周圍組織器官。腫瘤也可轉移到區(qū)域淋巴結，或轉移到遠處器官，食管壁從內向外分為粘膜層、粘膜下層、固有肌層和外膜，根據(jù)腫瘤侵犯深度分期稱T分期，腫瘤區(qū)域淋巴結轉移數(shù)目分期為N分期，有無遠處器官轉移分期為M分期；因此又稱TNM分期。

通常的臨床分期cTNM，是指在術前，沒有癌癥組織學數(shù)據(jù)時，通過影像學檢查完成的分期。

T分期為T1～T4：

T1：腫瘤侵犯粘膜層、粘膜下層（又分為T1a和T1b）；T2:腫瘤侵犯固有肌層；T3:腫瘤侵犯食管外膜；T4:腫瘤侵犯食管鄰近組織器官（又分為T4a和T4b）；

N分期為N0～N3：

N0:無區(qū)域淋巴結轉移；N1: 1～2枚區(qū)域淋巴結轉移；N2: 3～6枚區(qū)域淋巴結轉；N3: 大于/等于7枚區(qū)域淋巴結轉移；

M分期為M0、M1:

M0:無遠處轉移；

M1:有遠處轉移；

3、如何進行食管癌分期？

當胃鏡檢查確定食管癌部位、大小，并獲取活檢病理診斷后，還需進一步影像學檢查進行分期，包括：

1、增強CT：根據(jù)食管厚度判斷病變侵犯深度、大致判斷食管是否外侵；判斷頸部、胸腔、縱隔及腹腔淋巴結轉移；判斷肝、肺、骨、腦等轉移；

2、EUS：臨床T分期的最好手段，觀察食管壁超聲下的分層表現(xiàn)；

3、MRI：判斷食管癌病變侵犯范圍、與周圍器官的關系及淋巴結檢出優(yōu)于CT；

4、PET-CT：在CT結構學的基礎上增加了功能代謝學的指標，對N分期的判斷好于單純CT；

上述多種檢查手段結合起來進行分期判斷，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行檢查方法的取舍或補充。

通過以上對食管癌診斷分期的方法、目的及對治療決策的指導意義，希望能消除您的疑問。