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假單胞菌感染

別名：
介紹：假單胞菌感染是假單胞菌寄生人體所致的疾病。假單胞菌屬假單胞菌科，包括一群革蘭氏染色陰性桿菌，它是一種機(jī)會(huì)性病原菌，�？梢疳t(yī)院內(nèi)獲得的感染。廣泛存在于土壤、水、污物及空氣中，在所有的培養(yǎng)基上均生長(zhǎng)良好。主要分為綠膿桿菌感染、馬鼻疽桿菌感染、類(lèi)鼻疽等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：感染性疾病科	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

綠膿桿菌感染出現(xiàn)各系統(tǒng)及部位的感染癥狀，如燒傷面、呼吸道、泌尿道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、角膜等感染。1.敗血癥：表現(xiàn)為發(fā)熱，中毒性休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，中心壞疽性膿皰疹。2.化膿性腦膜炎：表現(xiàn)為高熱、嘔吐、拒食、哭鬧不安，甚至驚厥。3.呼吸道感染：主要病理特征是壞死性肺泡膜改變�？刹l(fā)膿腫、膿胸及支氣管胸膜瘺。4.心內(nèi)膜炎：臨床主要可見(jiàn)三大類(lèi)癥狀，即全身感染癥狀、心臟癥狀、栓塞及血管癥狀。5.消化道感染：新生兒可表現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐、脫水和壞死性小腸結(jié)腸炎。在白細(xì)胞減少的腫瘤患者可出現(xiàn)直腸周?chē)撃[。6.燒傷后的創(chuàng)面感染：創(chuàng)面感染的常見(jiàn)癥狀為：為綠色或藍(lán)綠色有甜腥氣味的粘稠分泌物，痂下為綠色有甜腥氣味... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：銅綠色假單胞菌(綠膿桿菌)是假單胞菌中一種常見(jiàn)的條件致病菌，當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，進(jìn)入機(jī)體可引起全身相應(yīng)部位的感染，如燒傷面，呼吸道，泌尿道，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，角膜等感染以及敗血癥，因綠膿桿菌天然耐藥，所以治療較困難，目前臨床可選用抗綠膿桿菌類(lèi)合成青霉素以及第三代頭孢菌素治療，馬鼻疽假單胞菌(鼻疽桿菌)及類(lèi)鼻疽假單胞菌(類(lèi)鼻疽桿菌)偶爾可引起人類(lèi)發(fā)病，鼻疽桿菌通過(guò)皮膚創(chuàng)面，眼結(jié)膜或呼吸道侵入，類(lèi)鼻疽桿菌通過(guò)直接接觸，呼吸道，消化道或昆蟲(chóng)叮咬等多種途徑感染人體，兩者臨床表現(xiàn)相似，均可發(fā)生急性肺部感染，及全身多部位多臟器的局限性感染，鼻疽缺乏有效的治療，類(lèi)鼻疽可試用四環(huán)素，氯霉素等治療，兩者病... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)肢端遷徙性膿腫，潰瘍而成難以愈合的瘺管。常伴休克，成人呼吸窘迫綜合征或DIC等。并發(fā)各種感染：急性肺部感染，敗血癥，全身多部位多臟器的局限性感染。當(dāng)病菌進(jìn)入血流而成敗血癥時(shí)，可發(fā)生腦膜炎、肺炎、多關(guān)節(jié)炎及內(nèi)臟多發(fā)性膿腫等。慢性病人以肺部癥狀及轉(zhuǎn)移性膿腫為多見(jiàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血液病原學(xué)檢查，腦脊液及其他分泌物、排泄物病原學(xué)檢查陽(yáng)性。綠膿桿菌細(xì)菌顯微鏡檢查銅綠色假單胞菌，為細(xì)長(zhǎng)的革蘭氏陰性小桿菌，長(zhǎng)約1.3～3.0m，寬約0.5m，在靜置培養(yǎng)下常呈多形性，無(wú)芽孢，菌體一端有細(xì)長(zhǎng)鞭毛，運(yùn)動(dòng)極為活躍�？僧a(chǎn)生多種水溶性色素，其中能使膿汁變?yōu)榫G色的綠膿色素。馬鼻疽桿菌分泌物作涂片檢查可發(fā)現(xiàn)Gram陰性的馬鼻疽桿菌，若用呂氏堿性美藍(lán)著色，菌體呈深淺交替的染色部分。類(lèi)鼻疽血清學(xué)檢查以耐熱多糖抗原或類(lèi)鼻疽菌素作間接血凝試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，在急性期一周末常出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性，2～5周時(shí)90%患者都可出現(xiàn)陽(yáng)性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。鑒別診斷與金黃色葡萄球菌、腸桿菌、肺炎克雷白桿菌等感染相鑒別。金黃色葡萄球菌感染：金黃色葡萄球菌是人類(lèi)化膿感染中最常見(jiàn)的病原菌，可引起局部化膿感染，也可引起肺炎、偽膜性腸炎、心包炎等，甚至敗血癥、膿毒癥等全身感染。腸桿菌感染：包括一大群生物性狀相似的革蘭陰性無(wú)芽胞桿菌，其中部分為致病菌，如：沙門(mén)菌屬、志賀菌屬等;而多數(shù)為腸道正常菌群，在一定條件下可以致病，故稱(chēng)為條件致病菌。肺炎克雷白桿菌感染：　肺炎克雷白桿菌是重要的醫(yī)院內(nèi)感染病原菌據(jù)報(bào)道，肺炎克雷白桿菌在臨床標(biāo)本中分離的革蘭陰性桿菌中占第二位，僅次于銅綠假單胞菌;痰標(biāo)本中最多，尿次之。菌體鑒別：... 更多>>

治療

假單胞菌感染西醫(yī)治療綠膿桿菌感染治療。對(duì)常用抗生素大多耐藥，可根據(jù)臨床及細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素�？咕G膿桿菌抗生素中青霉素族有磺芐青霉素、羧芐青霉素、呋芐青霉素及氧呱嗪青霉素等，第三代頭孢菌素則有頭孢噻甲羧肟;亦可加用氨基苷類(lèi)如丁胺卡那霉素、妥布霉素等。局部治療：可用1%醋酸沖洗或局部，應(yīng)用多粘菌素B或多粘菌素E，即可奏效，壞死組織必須擴(kuò)清，而膿腫則必須引流。若需腸外給藥治療，用妥布霉素或慶大霉素5mg/(kg.d)分劑給予，可治愈大多數(shù)綠膿桿菌性尿路感染。根據(jù)臨床反應(yīng)�？蓪┝繙p少到3mg/(kg.d)以盡量減少副作用。腎功能不全者的劑量必須減少。對(duì)酶介導(dǎo)耐妥布霉素和慶大霉素的... 更多>>